骨質(zhì)疏松已躍居21世紀(jì)第五大疾病，是老年人致死致殘最常見(jiàn)的原因之一，目前我國(guó)骨質(zhì)疏松患者已達(dá)6000-8000萬(wàn)人。男女比例為3：7，平均每三名50歲以上女性中就會(huì)有一人患骨質(zhì)疏松。

有人說(shuō)：年紀(jì)大了，骨頭老了疏松了，這不是自然規(guī)律嗎?骨質(zhì)疏松不就是缺鈣嗎?還有一部分年輕人認(rèn)為：骨質(zhì)疏松是老年人的事，和我們年輕人沒(méi)關(guān)系。真是這樣嗎?就此，記者采訪了西安交大二附院風(fēng)濕免疫科王維霞、屈莉兩位醫(yī)生。

據(jù)介紹，骨質(zhì)疏松(osteoporosis 簡(jiǎn)稱OP)是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性OP的原發(fā)病因明確，常由內(nèi)分泌代謝疾病(如性腺功能減退癥、甲亢、甲旁亢、庫(kù)欣綜合征、I型糖尿病等)或全身性疾病引起。

I型原發(fā)性OP即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausal osteoporosis，PMOP)，發(fā)生于絕經(jīng)后女性。II型原發(fā)性OP即老年性OP，見(jiàn)于老年人。輕者無(wú)癥狀。較重患者常訴腰背疼痛、乏力或全身骨痛;骨痛常為彌漫性，無(wú)固定部位;乏力常于勞累或活動(dòng)后加重，負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。

另外一種，常因輕微活動(dòng)、創(chuàng)傷、彎腰、負(fù)重、擠壓或摔倒后發(fā)生骨折。多發(fā)部位為脊柱、髖部和前臂，其他部位亦可發(fā)生，如肋骨、盆骨、肱骨，甚至鎖骨和胸骨等。除了這些癥狀，還有可怕的并發(fā)癥!駝背和胸廓畸形者常伴有胸悶、氣短、呼吸困難，甚至發(fā)紺等表現(xiàn)。肺活量、肺最大換氣量和心排血量下降，極易并發(fā)上呼吸道和肺部感染。髖部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡。

據(jù)介紹，青春發(fā)育期是人體骨量增加最快的時(shí)期，約30歲左右達(dá)到峰值骨量(PBM)。PBM主要由遺傳因素決定，并與種族、骨折家族史、瘦高身材等臨床表象，以及發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和生活方式等相關(guān)聯(lián)。性成熟障礙導(dǎo)致PBM降低，成年后發(fā)生OP可能性增加，發(fā)病年齡提前。所以，OP不僅僅是老年人的事。

另?yè)?jù)相關(guān)資料顯示：骨質(zhì)量主要與遺傳因素有關(guān)，包括骨的幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累、骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)的理化和生物學(xué)特性等，骨質(zhì)量下降導(dǎo)致骨脆性和骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。OP和OP性骨折的危險(xiǎn)因素很多，如高齡、吸煙、制動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)少、酗酒、跌倒、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、光照減少、鈣和維生素D攝入不足等，蛋白質(zhì)攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不良和肌肉功能減退是老年性OP的重要原因。

那么骨質(zhì)疏松能治好嗎?據(jù)介紹，我國(guó)的OP診療指南強(qiáng)調(diào)綜合治療、早期治療和個(gè)體化治療。合適的治療可減輕癥狀、改善預(yù)后，降低骨折發(fā)生率。一般治療主要為改善營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D;加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多從事戶外活動(dòng)，加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)應(yīng)變能力，減少骨折意外發(fā)生;糾正不良生活習(xí)慣，提倡低鈉、高鉀、高鈣飲食，戒煙忌酒;避免使用致OP藥物，如抗癲癇藥、苯妥英、苯巴比妥、卡巴馬嗪、撲米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝安定等。有疼痛者給予適量非甾體抗炎藥對(duì)癥治療。特殊治療包括性激素補(bǔ)充治療，選擇性雌性、雄性激素受體調(diào)節(jié)劑，二膦酸鹽，降鈣素，甲狀旁腺素等，都可有效改善骨質(zhì)疏松。

醫(yī)生建議，早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松易感人群，提倡多運(yùn)動(dòng)、保證充足鈣攝入;成年后的預(yù)防主要包括降低骨丟失速率與預(yù)防骨折的發(fā)生;婦女絕經(jīng)期和絕經(jīng)后5年內(nèi)是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵時(shí)段。總之，早了解、早預(yù)防，方可邁過(guò)骨質(zhì)疏松致病檻。

西安報(bào)業(yè)全媒體記者 王超 張黎娜

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