文/羊城晚報全媒體記者 張華

(資料圖)

圖/受訪者提供

感染新冠后，老年患者是否有較高的重癥風(fēng)險？中醫(yī)藥對于新冠感染的防治起到什么作用？“陽康”者還如何調(diào)理？12月30日，廣州市人民政府新聞辦公室召開新冠防治專家訪談會（2022年總第158場）。廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉就大眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，給予詳細(xì)解答。

吳偉

問：中醫(yī)藥在這一波新冠疫情的防治上發(fā)揮了什么作用？

答：這波新冠奧密克戎變異株引發(fā)的疫情導(dǎo)致社會面感染比較廣，我們醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員80%-90%被感染。

三年來，中醫(yī)藥參與了整個新冠疫情防控，中藥的優(yōu)勢在于可以防未病，可治已病，也可在康復(fù)階段進(jìn)行調(diào)理。國醫(yī)大師鄧?yán)希ㄠ囪F濤）在2003年“非典”猖獗的時候就提出，中醫(yī)必須要早介入，他創(chuàng)立的“鄧?yán)锨宥撅嫛?，對?dāng)年“非典”的防治起到重要作用。

在嶺南地區(qū)，中醫(yī)采用清熱、解毒、化濕等功效的中藥，在感染病毒后，可調(diào)節(jié)人體過亢、過激的免疫反應(yīng)，比如鼻咽部存在病毒，喝了預(yù)防的涼茶后，癥狀得以減輕，不發(fā)燒、嗓子不痛，不咳嗽。

飲用中藥湯劑后，通過壓制免疫反應(yīng)，把病情控制在上呼吸道，不進(jìn)展肺部，避免病毒侵犯心肌和其他臟器，這就是中醫(yī)說的既病防變。所以張伯禮院士也在多個場合表示，中醫(yī)藥參與可以預(yù)防新冠病毒感染普通型、輕型轉(zhuǎn)為重型。

另外，感染新冠后，一旦轉(zhuǎn)為重型、危重型，中藥還可以治療。原國家中藥管理局局長王國強(qiáng)，他曾提到中醫(yī)在新冠疫情中，預(yù)防上起到了主導(dǎo)作用、預(yù)防重癥上起到中西結(jié)合協(xié)同作用，在疾病的康復(fù)階段則要起核心作用。這三條經(jīng)驗(yàn)里，中醫(yī)藥防控疫情起了關(guān)鍵的作用，必須要發(fā)揚(yáng)。

問：新冠病毒不斷變異，中醫(yī)中藥可以應(yīng)對變異病毒嗎？許多人“陽康”后，反復(fù)發(fā)燒了，此時該如何處理？

答：當(dāng)前新冠病毒的變異株已經(jīng)進(jìn)化到第五代，中醫(yī)怎么對付這些變異病毒？2500年來，中華民族經(jīng)歷了800多場的瘟疫，我們怎么挺過來的？靠的就是中醫(yī)藥。所以我們必須要樹立這個文化自信。漢代的《傷寒論》是抗疫的主要著作，到了明清時代《溫病》提出的防疫理論，不管出現(xiàn)什么樣的新的傳染病，中醫(yī)是一門理論醫(yī)學(xué)，可根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀、舌脈象等，拿出一套辨證論治的方法，實(shí)施精準(zhǔn)個體化辨證治療，甚至一人一方。

“陽康”后，又開始發(fā)燒，可做血液檢查，看看白細(xì)胞的情況以及拍胸片或CT，如果出現(xiàn)了感染以及肺部的陰影，建議住院治療。

問：老年人感染新冠后，是否有較高重癥風(fēng)險？該如何預(yù)防？

答：老年人是我們關(guān)注的重點(diǎn)人群，因?yàn)樗麄兌鄶?shù)罹患心血管疾病、慢阻肺、腎臟疾病、糖尿病、腫瘤等疾病，由于免疫功能低下，奧密克戎病毒入侵人體后，釋放毒素，使得細(xì)胞壞死，也會引起心血管病人的血壓不穩(wěn)。

另外，我們有一些老人平時服用降壓藥，又感染新冠，發(fā)熱出汗，血壓一下子降低，導(dǎo)致心臟驟停。因此，提醒有基礎(chǔ)病的中老年人，一定要管好自己的血壓。家屬需經(jīng)常關(guān)注老年人的反應(yīng)和病情變化。臨床上發(fā)現(xiàn)一些癡呆患者，不能正確表達(dá)，甚至半夜睡覺時休克了，家屬都沒及時發(fā)現(xiàn)。

有基礎(chǔ)病的中老年人，感染新冠后，最好咨詢主診醫(yī)生，進(jìn)行復(fù)診，看是否需要調(diào)整治療基礎(chǔ)病的藥量。如果老年人感染新冠，一定要積極治療。我的經(jīng)驗(yàn)是，輕癥單純中醫(yī)藥就能搞定，我們學(xué)校有好幾個80多歲的老教授喝兩三劑中藥就好了。如果等到咳嗽高燒、咳嗽、咳痰、呼吸困難等到癥狀，治療起來就比較麻煩。

問：“陽康”后該如何調(diào)理？

答：現(xiàn)在我們把人群分三類：一類是抗原和核酸一直顯示陰，一個是正在“陽”的人，需要積極治療；第三個就是“陽康”的人群。我建議進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。在中醫(yī)上有一個很重要的提法，溫?zé)岵『笃谡{(diào)養(yǎng)，“如煙雖滅，灰中有火”，意思就是表面退燒了，嗓子不疼了，也不咳嗽了，但還未完全恢復(fù)，此時劇烈的體育運(yùn)動可能會導(dǎo)致病情突然反轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)心源性猝死。

因?yàn)椋械娜烁腥拘鹿诤?，心肌酶、心電圖等檢查顯示只是輕度異常，殊不知會發(fā)生隱匿性的心肌損害。最近就有一名臨床醫(yī)生，40來歲，“陽康”兩周，昨天他說上班走路有點(diǎn)憋氣，一做胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有陰影了，所以“陽康”后依舊不可掉以輕心。

有的病人還問我，陽康后是不是要“坐月子”？我認(rèn)為，陽康者也要“坐月子”，中醫(yī)有一句話叫作“虛邪賊風(fēng)避之”，“精神內(nèi)守，病安從來”。此時要內(nèi)斂精氣，注重休息，可以曬太陽、散散步，打太極拳。家里也可以用一些艾條、蒼術(shù)、石菖蒲熏蒸，病毒最怕這些中藥里面的芳香化濁藥物的香味，甚至點(diǎn)一支檀香也是有幫助的。

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關(guān)鍵詞： 免疫反應(yīng) 積極治療 變異病毒