藥價(jià)虛高的原因是什么?日前，財(cái)政部對(duì)19家違規(guī)藥企開出罰單，打開了藥價(jià)虛高的“黑箱”。被處罰的19家違規(guī)藥企中不乏恒瑞醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥等知名藥企。此外，賽諾菲、默克雪蘭諾、禮來等外資背景的醫(yī)藥企業(yè)也在處罰名單之列。

據(jù)了解，此次執(zhí)法檢查的目的就是為了摸清藥價(jià)虛高的成因，而執(zhí)法檢查結(jié)果也顯示，藥價(jià)虛高并不在成本端，大多產(chǎn)生在中間環(huán)節(jié)。一些醫(yī)藥企業(yè)的銷售費(fèi)用居高不下，據(jù)媒體報(bào)道，有醫(yī)藥上市企業(yè)銷售費(fèi)用甚至占到收入的60%。

醫(yī)藥企業(yè)以使用虛假發(fā)票、票據(jù)套取資金，虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項(xiàng)或利用醫(yī)藥推廣公司套取資金，用于打通銷售環(huán)節(jié)。其中，江蘇萬邦醫(yī)藥營(yíng)銷有限公司2018年支付個(gè)人代理商銷售推廣費(fèi)用，后附的部分發(fā)票是由與該公司無實(shí)質(zhì)業(yè)務(wù)往來的第三方公司開具，涉及金額1.4億元。長(zhǎng)白山制藥股份有限公司2018年虛增人員工資722.25萬元，以多報(bào)銷售人員出差天數(shù)的方式虛增差旅費(fèi)2162.43萬元。這些隱藏在差旅費(fèi)和推廣費(fèi)等等中間的費(fèi)用就是高藥價(jià)的原因，而最后買單的無疑是消費(fèi)者和患者。

顯而易見的是，只有把中間銷售環(huán)節(jié)的成本堅(jiān)決降下來，鏟除藥品產(chǎn)銷鏈條上不正當(dāng)?shù)?ldquo;食利者”，藥價(jià)的水分才能擠出來，從而使醫(yī)保資金真正用來提升醫(yī)療服務(wù)，有效降低廣大患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

對(duì)此，要堅(jiān)持零容忍、嚴(yán)監(jiān)管的原則，形成監(jiān)管合力，加大財(cái)會(huì)監(jiān)管執(zhí)法力度，營(yíng)造一個(gè)清朗的中間環(huán)節(jié)。從處罰結(jié)果來看，雖然財(cái)政部對(duì)違規(guī)醫(yī)藥企業(yè)頂格罰款，但是與涉及違規(guī)虛列資金動(dòng)輒上千乃至上億相比，頂格罰款也就5萬元人民幣，根本罰不到違規(guī)企業(yè)的痛處。所以，還必須修改和完善會(huì)計(jì)法等法律法規(guī)，大幅提高處罰標(biāo)準(zhǔn)，提高違規(guī)的代價(jià)，形成有力震懾。

另一方面，應(yīng)加大推行政府集中采購制度，減少藥品銷售的中間環(huán)節(jié)，壓縮藥品銷售過程中利益輸送的空間。實(shí)踐也證明，實(shí)行政府集中采購之后，很多藥品的價(jià)格大幅下降，效果非常明顯。此外，要加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，鏟除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的土壤，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的成色。(文丨楊三喜)

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