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2022年7月，長(zhǎng)春市與全國(guó)224個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算，長(zhǎng)春市異地就醫(yī)改革又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，成為全省唯一實(shí)現(xiàn)與全國(guó)門診慢特病異地直接結(jié)算的城市。

作為異地就醫(yī)試點(diǎn)城市，長(zhǎng)春市緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個(gè)關(guān)鍵詞，聚焦群眾關(guān)注度高、獲得感強(qiáng)、體驗(yàn)感深的異地就醫(yī)事項(xiàng)，用異地就醫(yī)“便捷網(wǎng)”繪出百姓就醫(yī)“幸福線”。截至目前，長(zhǎng)春市已與全國(guó)各省、市、自治區(qū)實(shí)現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，與224個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用和5種門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算，省內(nèi)異地就醫(yī)急診實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，異地就醫(yī)服務(wù)實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)”。

聚焦關(guān)注度，著力滿足多元化異地就醫(yī)需求。作為一項(xiàng)重大政策決策，異地就醫(yī)是貫徹“以人民為中心”發(fā)展理念的必然要求，亦是重大民生工程。自2016年全國(guó)“兩會(huì)”決定啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作以來(lái)，異地就醫(yī)成為了每年政府工作的“必答題”。長(zhǎng)春市醫(yī)保局始終聚焦“高頻關(guān)注”，著力滿足參保人多元化異地就醫(yī)需求。一是率先與全國(guó)所有省份實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。為切實(shí)解決異地就醫(yī)不便難題，按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”的原則，長(zhǎng)春市早在2013年便開始推進(jìn)實(shí)施跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，依托國(guó)家結(jié)算平臺(tái)，逐步與全國(guó)各省、市、自治區(qū)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋，異地安置退休、長(zhǎng)期駐外工作、異地長(zhǎng)期居住及轉(zhuǎn)外就醫(yī)四類參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至2022年7月底，跨省住院直接結(jié)算累計(jì)達(dá)99465人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用7.42億元，直接結(jié)算過(guò)程中醫(yī)保支出4.91億元。數(shù)據(jù)顯示，異地住院直接結(jié)算就醫(yī)群體以“異地轉(zhuǎn)診人員”為主，切實(shí)滿足了臨時(shí)轉(zhuǎn)診參保人員重大疾病就醫(yī)需求。二是率先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)急診費(fèi)用直接結(jié)算。為促進(jìn)省內(nèi)區(qū)域勞動(dòng)力合理有序流動(dòng)，為“一主六雙”高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略提供基本保障，長(zhǎng)春市醫(yī)保局提前計(jì)劃三個(gè)月實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)急診費(fèi)用直接結(jié)算，省內(nèi)各市參?；颊咴陂L(zhǎng)春產(chǎn)生急診費(fèi)用時(shí)，可憑二代醫(yī)?？ㄔ谠憾酥苯油瓿山Y(jié)算，不需再回參保地進(jìn)行報(bào)銷，切實(shí)解決了在長(zhǎng)發(fā)生急診參保人的后顧之憂。另外，長(zhǎng)春市參保人在省內(nèi)全部縣以上地區(qū)發(fā)生急診時(shí)，也可就近選擇醫(yī)保異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，經(jīng)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案核定后，憑二代醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。截至7月末，省內(nèi)異地急診直接結(jié)算461人次，醫(yī)保支付317.2萬(wàn)元。

聚焦獲得感，著力提升參保群眾異地就醫(yī)便捷度。為滿足人力資源流動(dòng)的迫切需要，在實(shí)現(xiàn)異地住院直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)春市醫(yī)保局“異地門診就醫(yī)”、“異地定點(diǎn)范圍”兩點(diǎn)發(fā)力，進(jìn)一步提高參保群眾異地就醫(yī)便捷度。一是全力推進(jìn)試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算。2020年，長(zhǎng)春市醫(yī)保局率先啟動(dòng)跨省門診異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)，于當(dāng)年年底前實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用直接結(jié)算，有效滿足長(zhǎng)期異地工作、居住、養(yǎng)老等不同需求，實(shí)現(xiàn)互惠互利。得益于豐富的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，今年年初，長(zhǎng)春市順利通過(guò)國(guó)家評(píng)估，成為全省唯一門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算全國(guó)試點(diǎn)城市。經(jīng)過(guò)8個(gè)月的奮戰(zhàn)，長(zhǎng)春市高效完成試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算，確保了這一省、市民生實(shí)事高質(zhì)高效落地。二是全力拓展直接結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算縣（市）區(qū)全覆蓋。為切實(shí)提升參保群眾異地就醫(yī)便捷度，長(zhǎng)春市堅(jiān)持“應(yīng)開盡開、應(yīng)通盡通”，穩(wěn)步擴(kuò)展異地就醫(yī)結(jié)算范圍。截至2022年7月底，已覆蓋全國(guó)31個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共224個(gè)城市，全市1450家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

聚焦體驗(yàn)感，著力推進(jìn)異地就醫(yī)服務(wù)“零跑動(dòng)”。長(zhǎng)期以來(lái)，異地就醫(yī)跑腿備案難一直是外出居住、工作、轉(zhuǎn)診群眾的痛點(diǎn)問(wèn)題。“民有所呼，我有所應(yīng)”，長(zhǎng)春市醫(yī)保局及時(shí)回應(yīng)關(guān)切，加強(qiáng)信息化建設(shè)，全力推進(jìn)“無(wú)感”備案加速落地。一是異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)”。作為全國(guó)統(tǒng)一備案線上服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)，長(zhǎng)春市醫(yī)保局積極行動(dòng)，全力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線上跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)了“異地就醫(yī)結(jié)算備案”跨省通辦，讓參保人享受更加便捷的異地就醫(yī)服務(wù)。在深入改革的同時(shí)，長(zhǎng)春市醫(yī)保局還通過(guò)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，最大限度地保障參保群眾權(quán)益。通過(guò)調(diào)整異地就醫(yī)備案審批流程、下放轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案權(quán)限等，進(jìn)一步打通辦事堵點(diǎn)；通過(guò)擴(kuò)大轉(zhuǎn)外就醫(yī)范圍、簡(jiǎn)化手續(xù)佐證等，進(jìn)一步疏通服務(wù)痛點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)備案工作“零跑動(dòng)”“不見面”。二是異地生育實(shí)現(xiàn)自由選擇。為助力人才流動(dòng)，確保生育人員待遇及時(shí)享受，長(zhǎng)春市醫(yī)保局適時(shí)優(yōu)化生育經(jīng)辦環(huán)節(jié)，打破戶口所在地生育審批的限制，實(shí)現(xiàn)了生育全國(guó)范圍內(nèi)自由選擇生育地區(qū)。參保女職工、男職工配偶無(wú)工作、女性居民，本人或代辦人前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理即可一次性辦結(jié)異地生育審批。

目前，長(zhǎng)春市醫(yī)保局正在積極探索“網(wǎng)上辦”，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)異地生育“全程網(wǎng)辦”“不見面”審批。

中國(guó)吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明

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關(guān)鍵詞： 異地就醫(yī)