國(guó)家藥品監(jiān)督管理局近日發(fā)布新修改的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》,就規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)銷售行為再次公開征求意見。其中規(guī)定,在符合“確保電子處方來源真實(shí)、可靠,并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核,對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記”等條件下,藥品零售企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。(見11月15日《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》)

處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品。近年來，“不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥”的有關(guān)要求逐漸深入人心。但事實(shí)上，網(wǎng)上違規(guī)銷售處方藥的現(xiàn)象并不少見。比如有媒體曾對(duì)18家網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥App展開測(cè)評(píng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中16家不合規(guī)展示或銷售處方藥，甚至還引發(fā)了悲劇——2018年，兩名女孩先后網(wǎng)購(gòu)秋水仙堿片劑的處方藥，均因過量服用而亡。

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，網(wǎng)售處方藥會(huì)成為未來的一種趨勢(shì)，但其不能一直游離于監(jiān)管之外，而必須通過有效的應(yīng)對(duì)舉措，保證其平穩(wěn)、有序、合法合規(guī)運(yùn)行。

如何確保處方來源真實(shí)、可靠?首先，要推進(jìn)電子處方共享，即建立電子處方信息共享平臺(tái)，醫(yī)生根據(jù)患者需求開具電子處方后上傳，醫(yī)藥電商平臺(tái)按照共享處方“見方抓藥”。去年，全國(guó)首個(gè)省級(jí)“電子處方信息共享平臺(tái)”已在甘肅啟動(dòng)，其他地方也在推進(jìn)，效果值得期待。其次，審核處方是必要程序。曾有新聞報(bào)道稱，在沒有處方的情況下，用寵物照片充當(dāng)處方也能成功下單藥品，這凸顯“藥師審核”形同虛設(shè)，也為用藥安全埋下隱患。再有，嚴(yán)格落實(shí)好對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記的要求，防止濫用電子處方，避免重復(fù)購(gòu)買、過量服用處方藥。

從過去情況看，指望醫(yī)藥電商平臺(tái)完全自律不太現(xiàn)實(shí)，因而征求意見稿中的相關(guān)要求增加了平臺(tái)方的成本。無論是電子處方共享，還是處方審核等，都應(yīng)該在監(jiān)管者嚴(yán)格監(jiān)督之下，既要通過完善的制度設(shè)計(jì)不給平臺(tái)方留空子，也要充分利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段進(jìn)行全程監(jiān)控。

網(wǎng)售處方藥，從之前擬禁止到今后擬放行，已經(jīng)為醫(yī)藥電商平臺(tái)提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。平臺(tái)應(yīng)珍惜機(jī)遇，而不是在利益驅(qū)動(dòng)下胡作非為。對(duì)于那些漠視制度規(guī)定和患者用藥安全的平臺(tái)，只有依法嚴(yán)懲，才能倒逼網(wǎng)售處方藥處于安全軌道。

同時(shí)，有必要采取獎(jiǎng)懲結(jié)合的措施促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開具電子處方;在處方審核方面，可以探索推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師與平臺(tái)藥師“雙審核”、監(jiān)管再抽查的多重保險(xiǎn)機(jī)制。

馮海寧

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