此次是與江西省、湖北省共同開展

羊城晚報全媒體記者 陳輝

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近日，廣東省藥品交易中心起草、發(fā)布了《心臟起搏器類醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中帶量采購文件（征求意見稿）》(以下簡稱《征求意見稿》)，公開征求意見時間從即日起至2022年11月2日。這意味著廣東省在繼江蘇、云南等省份之后也拉開了心臟起搏器耗材集采的序幕。

記者從《征求意見稿》中獲悉，廣東省此次是與江西省、湖北省共同開展心臟起搏器類醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中帶量采購。本次聯(lián)盟集中帶量采購品種為獲得國內有效注冊證的上市心臟起搏器類醫(yī)用耗材、心臟除顫器類醫(yī)用耗材和心臟起搏除顫器配套使用的導線類醫(yī)用耗材。本次參與的采購主體為聯(lián)盟地區(qū)開展心臟起搏器類手術的公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構），聯(lián)盟地區(qū)內醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構可自愿參加。

價格從1.7萬元到20多萬元不等

據(jù)了解，作為我國起搏器植入大省，江蘇省在2019年率先開展了雙腔心臟起搏器的集采。此后，云南、青海、安徽、山東、福建等省份相繼開展心臟起搏器集采。不同省份心臟起搏器集采的平均降幅從13%到60%不等。因此業(yè)內人士對此次廣東即將啟動的心臟起搏器集采充滿期待。

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王士超博士介紹，心臟起搏器分為臨時性和永久性兩大類。臨時性心臟起搏術是一種臨時救急性或暫時性的手術操作，起搏電極導線置入心腔內，放置時間一般不超過2周，起搏器主機置于體外，達到診斷、治療和預防的目的后即拔出電極導線。若仍需繼續(xù)起搏治療則轉為植入永久性心臟起搏器。永久性心臟起搏器中，根據(jù)其作用特點的不同和植入心腔中電極數(shù)量的多少可分為單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器（即“心臟再同步化治療裝置”，CRT）、埋藏式心臟復律除顫器(ICD)、植入式心臟再同步治療心律轉復除顫器（即“心臟再同步除顫器”，CRTD）和無導線起搏器等。一般來說，需要植入的電極數(shù)量越多，心臟起搏器的價格越高。此外，起搏器主機的電池容量越大、功能越多（如有的心臟起搏器兼容核磁共振功能），價格也越高，從1.7萬元到20多萬元不等。

每百萬人中僅有60人植入起搏器

據(jù)了解，心臟起搏器主要用于治療嚴重的緩慢性心律失常、心臟收縮無力、有心源性猝死（SCD）風險和心臟神經(jīng)性暈厥的患者，是目前最有效的治療手段之一。其中嚴重心動過緩最常見的原因是病態(tài)竇房結綜合征、高度或完全性房室傳導阻滯等。這類患者心臟排出量下降，重要臟器及組織供血不足，輕者影響生活，嚴重者會暈厥甚至是猝死。人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括兩部分：脈沖發(fā)生器和電極導線。常將脈沖發(fā)生器單獨稱為起搏器。脈沖發(fā)射器一般是植入左側或右側鎖骨上窩的皮下，電極導線依此植入在心臟的相應腔室中，患者終身攜帶以保護健康；更小的無導線心臟起搏器則可以直接植入心臟。

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020》，我國2019年植入起搏器的患者比2018年增長9.3%，雙腔起搏器占比近70%。在起搏器植入適應證方面，病態(tài)竇房結綜合征的比例占50.08%，高度和完全性房室傳導阻滯比例占43.52%，其他起搏器適應證占6.4％。

有統(tǒng)計顯示，中美兩國的心律失常發(fā)病率大致相同，但美國每百萬人中有1000人植入心臟起搏器，而在中國每百萬人中僅有60人植入心臟起搏器。據(jù)了解，永久性心臟起搏器植入手術屬于四級手術，手術醫(yī)生和開展該手術的醫(yī)院都需要通過資質認證，目前國內開展的起搏器植入術主要集中在三級醫(yī)院，尤其是各大三甲醫(yī)院中。

王士超醫(yī)生補充介紹，心臟起搏器雖然價格過萬，但隨著醫(yī)療保障水平的不斷提高，絕大部分患者都能負擔得起，以廣州醫(yī)保為例，對于大多數(shù)經(jīng)典型號的起搏器，職工醫(yī)?？梢詧箐N約7成費用，居民醫(yī)?？梢詧箐N約6成費用，但有些新款和復雜型號的則需要自費。當然，心臟起搏器進入集采后，價格會進一步降低，一定能為患者再次減負。對于有明確植入心臟起搏器適應證的患者，應該更多了解心臟起搏器的工作原理和治療作用，減少對心臟起搏器的恐懼和抵觸心理，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導來及時治療，可以盡早改善癥狀，獲得健康舒適的生活。

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關鍵詞： 心臟起搏器 醫(yī)用耗材 征求意見稿