近期，很多市民在家中準(zhǔn)備了抗原試劑盒。哪些人群不建議囤抗原試劑？什么情況下應(yīng)該做抗原檢測(cè)？抗原檢測(cè)準(zhǔn)確率到底高不高？吃完橘子測(cè)抗原會(huì)陽(yáng)性嗎？12月6日，廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者就抗原檢測(cè)以及個(gè)人防護(hù)等話題，采訪了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師林炳亮以及黃埔方艙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、中山三院感染科醫(yī)生龐毅華。

兩位專家提醒，為避免影響檢測(cè)結(jié)果，抗原自測(cè)不能在潮濕的環(huán)境下操作，手沒(méi)有做好消毒、鼻涕太多時(shí)不要開(kāi)始自測(cè)，而應(yīng)先按操作要求處理。

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)傳言“吃完橘子做抗原檢測(cè)會(huì)變陽(yáng)性”，龐毅華表示，吃橘子是經(jīng)口-咽進(jìn)入消化道的，與鼻腔“井水不犯河水”，并不會(huì)影響目前主流采用的抗原檢測(cè)鼻拭子的結(jié)果。

(資料圖片)

“吃橘子后測(cè)抗原應(yīng)該是沒(méi)問(wèn)題的，但是如果故意把橘子汁水直接滴到檢測(cè)卡的檢測(cè)槽里，就有可能呈現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果?！绷直两忉?，因?yàn)殚僮又撬嵝缘?，?huì)影響抗原檢測(cè)pH值的環(huán)境。

為什么新冠抗原試劑盒要測(cè)N蛋白？

林炳亮介紹，新冠抗原膠體金免疫層析法是一種快速抗原檢測(cè)（RAT）的方法，不依賴于實(shí)驗(yàn)室，可由普通人自行操作，15分鐘內(nèi)獲取結(jié)果。對(duì)于無(wú)癥狀或輕癥患者，它能起到及早發(fā)現(xiàn)、及早自我隔離的重要作用。

林炳亮指出，根據(jù)一篇納入全球152個(gè)研究、共計(jì)超10萬(wàn)人次樣本的薈萃分析結(jié)果，提示新冠抗原快篩的準(zhǔn)確率，在有癥狀感染者中敏感性達(dá)73%，也就是有27%可能為假陰性；無(wú)癥狀感染者敏感性較差，為55%，意味著45%可能為假陰性；特異性方面，無(wú)論是有癥狀者，還是無(wú)癥狀感染者，都達(dá)到了99%，也就是假陽(yáng)性率不超過(guò)1%。因此，對(duì)于快篩陽(yáng)性的人來(lái)說(shuō)，感染概率超過(guò)90%，無(wú)論有無(wú)不適，都該高度警惕，及時(shí)報(bào)備和自我隔離，做好就診的準(zhǔn)備。

龐毅華指出，目前常用的試劑，都以新冠病毒核衣殼蛋白（簡(jiǎn)稱N蛋白）作為目標(biāo)抗原。假設(shè)有一份含N蛋白的樣本被滴入檢測(cè)卡，會(huì)發(fā)生什么呢？N蛋白需要在檢測(cè)卡上，過(guò)三關(guān)：

第一關(guān)：加樣孔。內(nèi)含膠體金新冠抗體，膠體金抗體自帶負(fù)電荷，可以吸引帶正電荷的N蛋白，形成復(fù)合物；

第二關(guān)：陽(yáng)性杠。內(nèi)含T抗體，第一關(guān)形成的復(fù)合物再送到“法院”審理，三者結(jié)合成更大的復(fù)合物，結(jié)果會(huì)在此處出現(xiàn)一道杠，表示新冠抗原陽(yáng)性；

第三關(guān)：有效杠。內(nèi)含C抗體，可留下一道痕跡。如果沒(méi)有有效杠，可能說(shuō)明樣本不夠，或者膠體金抗體失效，那么檢測(cè)也是無(wú)效的。

四種情況不建議進(jìn)行抗原自測(cè)

哪些情況應(yīng)該做抗原自測(cè)？林炳亮指出，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)疫情防控工作，綜合國(guó)外的使用經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)烈建議在以下場(chǎng)景進(jìn)行抗原快篩：1.所在區(qū)、縣有高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，一周內(nèi)出現(xiàn)新冠“十大癥狀”之一；2.所在區(qū)、縣有高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，一周內(nèi)與確診者有密切接觸（如在其中一方未戴口罩的情況下在密封環(huán)境共處，或距離＜1米），特別是正在居家觀察者；3.長(zhǎng)期居家老人、殘障人士、嬰幼兒等不方便外出檢測(cè)核酸的群體；4.決定是否解除隔離的居家陽(yáng)性感染者。

兩位專家表示，以下四種情況不建議進(jìn)行抗原檢測(cè)。

第一，居民所居住的區(qū)或縣沒(méi)有高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，是不需要做抗原測(cè)試的。因?yàn)榭乖旧泶嬖诒容^大的不確定性，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性的情況，所以在低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)或常態(tài)化管理地區(qū)，做抗原自測(cè)意義不大，也起不到篩查效果。

第二，身體沒(méi)有感到不適也沒(méi)必要自測(cè)抗原。

第三，對(duì)于已確診患者，在住院期間或恢復(fù)期通過(guò)抗原自測(cè)觀察病情也是沒(méi)有必要的。因?yàn)榭乖群怂岣甾D(zhuǎn)為陰性，很多時(shí)候抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，但核酸還是陽(yáng)性，仍然有傳染性。

第四，小孩和老人也不建議抗原自測(cè)，他們需要在家人或懂得規(guī)范操作的家人指導(dǎo)下進(jìn)行檢測(cè)。

抗原假陽(yáng)（陰）性，受四種因素影響！

然而，作為一個(gè)粗篩手段，抗原快篩也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性結(jié)果。

通常來(lái)說(shuō)，環(huán)境因素、操作因素、實(shí)驗(yàn)方法、受檢測(cè)者自身因素，都可能造成假陽(yáng)（陰）性結(jié)果。林炳亮指出，以假陽(yáng)性為例，因?yàn)榭乖噭┍旧淼目贵w，包括溫度濕度以及酸堿度都需要一定的穩(wěn)定性，如果穩(wěn)定性被破壞，很有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

“比如剛剛嘔吐完，酸水還在喉嚨里，這個(gè)時(shí)候去做抗原，有可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，”他指出，如果拭子含有過(guò)多的脫落細(xì)胞,例如在過(guò)度刮蹭鼻黏膜下會(huì)出現(xiàn)這種情況，或者液體太過(guò)粘稠，可能會(huì)堵塞或減慢樣本液在檢測(cè)卡上的流動(dòng)，導(dǎo)致只有陽(yáng)性杠，沒(méi)有有效杠出現(xiàn)。所以，測(cè)抗原前，要擤干凈鼻涕。

一般來(lái)說(shuō)，假陰性情況較多，例如鼻拭子捅得不夠深；有些人打開(kāi)抗原包裝后放了很久都沒(méi)用，導(dǎo)致檢測(cè)卡受潮變質(zhì)，也可能出現(xiàn)假陰性情況。

此外，在類似新冠癥狀都消失才去測(cè)抗原也容易顯示陰性。抗原檢測(cè)最敏感的，一般來(lái)說(shuō)是在癥狀出現(xiàn)的一周內(nèi)。超過(guò)一周，即使核酸陽(yáng)性，抗原也有可能已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，這個(gè)時(shí)候再測(cè)意義不大。

當(dāng)樣本N蛋白濃度低于檢測(cè)最低限度時(shí)，即使感染了也會(huì)測(cè)不出，此時(shí)很可能核酸還是陽(yáng)性。因此抗原檢測(cè)陽(yáng)性的時(shí)間窗口比核酸要短（如下圖）。很多人在網(wǎng)上說(shuō)自己確診新冠“三天就轉(zhuǎn)陰了”，其實(shí)很可能只是抗原轉(zhuǎn)陰。

新冠感染后抗原和核酸陽(yáng)性的時(shí)間段有差別

抗原不要放冰箱，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作

龐毅華建議市民抗原檢測(cè)時(shí)要注意三點(diǎn)：

1.注意手部衛(wèi)生，抗原檢測(cè)前，一定要用酒精將手部消毒，因?yàn)樾鹿诓《疽部赡芡ㄟ^(guò)接觸傳染，其他外環(huán)境可能存在一些病毒；

2.拭子保持干凈的情況下，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，兩個(gè)鼻孔都要捅，每邊15秒，轉(zhuǎn)幾圈，把拭子放在溶液里大概1分鐘左右，來(lái)回轉(zhuǎn)并捏一下反應(yīng)液，等充分反應(yīng)后再滴到檢測(cè)卡上，量要夠，不能太多，不能太少，按照說(shuō)明書(shū)上4滴或5滴的樣本量才會(huì)顯示出正確的結(jié)果；

3.要在恰當(dāng)?shù)臏囟取穸拳h(huán)境下做抗原，不要把試劑盒或檢測(cè)卡放在冰箱保存。這是因?yàn)槌睗癍h(huán)境下，膠體金抗體會(huì)無(wú)法水解，因此無(wú)法暴露出位點(diǎn)和N蛋白結(jié)合。檢測(cè)卡太濕潤(rùn)也會(huì)導(dǎo)致條帶顯示不清晰。所以應(yīng)注意在干燥環(huán)境中儲(chǔ)存和操作檢測(cè)卡。

抗原檢測(cè)陽(yáng)性怎么辦？報(bào)備的同時(shí)佩戴N95口罩自我隔離

龐毅華表示，做完的抗原試劑不要與其他生活垃圾放在一起。要用單獨(dú)的塑料袋裝起來(lái)，最好套兩層塑料袋，放在一個(gè)可以蓋上蓋子的垃圾桶里。自測(cè)結(jié)果如果是陰性的，可以扔到外面的垃圾箱里。如果是陽(yáng)性，則要更加注意，往垃圾袋里噴酒精消毒，保證不會(huì)在垃圾處理過(guò)程中產(chǎn)生污染。

如果抗原檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，首先要跟所在的社區(qū)或?qū)W校、單位報(bào)備。與此同時(shí)，跟家人保持距離并佩戴N95口罩，在獨(dú)立的房間隔離。有條件的可以步行、開(kāi)車，去就近的發(fā)熱門(mén)診盡快就醫(yī)，通過(guò)核酸檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)是否新冠陽(yáng)性，不要坐公共交通工具或者打車。

林炳亮提醒，一旦檢測(cè)出抗原陽(yáng)性，首先要跟居委會(huì)所在地報(bào)備，相關(guān)部門(mén)會(huì)有指引和安排，近期隨著防控政策的不斷優(yōu)化，市民應(yīng)留意最新指引。

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：任珊珊 通訊員：龐毅華、周晉安

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