進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施的“新十條”明確，新冠病毒的無癥狀感染者及輕癥患者可以居家隔離。針對(duì)市民關(guān)心居家隔離治療如何使用中藥或中成藥、如何識(shí)別需就醫(yī)的癥狀、如何提高免疫力等問題，12月8日，南方日?qǐng)?bào)、南方+客戶端記者采訪了廣東多位中醫(yī)臨床專家。

中醫(yī)專家表示，中醫(yī)的辨證論治貫穿防治的全過程，感染的不同階段可使用不同中藥減輕癥狀，但不建議健康人群通過服用中成藥或中藥來預(yù)防感染，更不要偏信網(wǎng)絡(luò)流傳的抗疫中藥方，需在專家醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證使用中藥，才能發(fā)揮最大藥效。

(資料圖片)

林琳：廣東省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科大科主任、廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組副組長(zhǎng)

祝維峰：廣東省名中醫(yī)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)

王峰：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師、第五批國家名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人

許華：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院兒科教研室主任、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科新生兒科主任

關(guān)于癥狀及治療：

新冠疲乏及發(fā)燒等癥狀往往比流感嚴(yán)重一些

問：新冠肺炎的癥狀，與普通感冒、流感，有哪些不同？

林琳：普通感冒癥狀比較輕，兩三天就能過去，如打噴嚏、流鼻水等，往往睡一覺次日就好。流感癥狀比普通感冒嚴(yán)重，病程一般是五六天，會(huì)出現(xiàn)怕寒、全身疲乏、不舒服、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、咳嗽等癥狀。

新冠病毒感染的輕型患者也表現(xiàn)為發(fā)燒、喉嚨疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等流感樣癥狀。但新冠的疲乏和發(fā)燒等癥狀往往比流感嚴(yán)重一些。但總的來說，普通感冒、流感、新冠早期癥狀都差別不大，主要靠核酸或者抗原檢測(cè)來區(qū)別。

問：改善感染新冠病毒后的臨床癥狀，中醫(yī)藥有什么方法？

林琳：中醫(yī)的辨證論治貫穿在防治全過程。感染的不同階段可使用不同中藥減輕癥狀，阻斷病情加重。

在感染早期，使用透解祛瘟顆粒，可以益氣養(yǎng)陰疏風(fēng)清熱解毒，具有抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)的功能。

剛感染時(shí)，偏熱者用清熱解毒的銀翹散、復(fù)方感冒顆粒，咽喉痛用克感利咽口服液、清開靈、抗病毒口服液等，都是很好的早期治療藥物。

出現(xiàn)發(fā)燒后，低燒用小柴胡顆粒、柴石顆粒、藍(lán)芩口服液。透解祛瘟顆粒也有助于退燒。高燒可用柴石顆粒以及西藥美林（布洛芬）等退燒藥。

病情加重、出現(xiàn)上呼吸道癥狀后，咽喉痛可用克感利咽口服液、復(fù)方板藍(lán)根顆粒、清開靈等，咳嗽可用急支糖漿、川貝枇杷露、川貝枇杷膏、橘紅止咳糖漿等藥物止咳化痰。

疲乏、胃口不好、易惡心可以用小柴胡顆粒調(diào)和腸胃，如果腹瀉、大便溏爛，濕氣很重，則可用藿香正氣丸或藿香正氣液。

問：網(wǎng)絡(luò)上流傳許多不同版本的抗疫中藥方，市民是否能自行抓藥治療？

王峰：這個(gè)我是不太認(rèn)同的。首先，在新冠疫情期間，確實(shí)有權(quán)威部門發(fā)布過一些抗疫的中藥方，但是這些中藥方需要有限制地使用，且需要專業(yè)中醫(yī)師的精準(zhǔn)判斷。

另外，還有一些來源不清的抗疫中藥方。它和藥食同源的調(diào)理方不太一樣，是有藥性的，如果在配藥應(yīng)用時(shí)成分用量不準(zhǔn)確，可能會(huì)有很大的安全隱患，輕則不對(duì)癥、沒有效果，嚴(yán)重的話還可能引起一些其他問題。建議出現(xiàn)臨床癥狀、確實(shí)需要用中藥處方來干預(yù)時(shí)，要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生來判斷開藥，不要自己抓藥。

問：輕型患者通常幾天可康復(fù)？什么情況需去醫(yī)院就診？

林琳：無癥狀一般5天左右能轉(zhuǎn)陰，有癥狀一般7天能轉(zhuǎn)陰。如果癥狀繼續(xù)加重，比如反復(fù)高熱3—5天，身體嚴(yán)重疲勞，2天以上胃口不好、吃不下、嚴(yán)重腹瀉等，就要盡早就醫(yī)。若第5天之后依舊高燒不退，以及出現(xiàn)了咳嗽、黃痰、胸悶、呼吸困難等下呼吸道癥狀，就提示有肺部感染的可能，更應(yīng)該去醫(yī)院。

關(guān)于家庭備藥：

退燒后可停止服藥，家庭制氧機(jī)謹(jǐn)慎使用

問：家庭藥箱應(yīng)該儲(chǔ)備哪些藥物？中藥和西藥能聯(lián)用嗎？

林琳：我推薦家庭“小藥箱”的必備藥有以下幾種：小柴胡顆粒適合各個(gè)年齡段的人群，用于發(fā)燒疲乏、食欲差，可以調(diào)腸胃、退燒，有扶正解毒之效；藿香正氣丸祛暑化濕，適合腹瀉和胃腸型感冒；維C銀翹片對(duì)祛除熱毒有好處；透解祛瘟顆粒在病程早期使用可以益氣養(yǎng)陰疏風(fēng)清熱解毒。中藥和西藥最好相隔一個(gè)小時(shí)以上服用。家庭用藥適當(dāng)備一兩盒即可。

問：家庭備藥用藥需注意哪些方面？

祝維峰：中醫(yī)看病講究的是辨證論治，寒癥就吃溫補(bǔ)的藥，熱癥則吃清解的藥。家里備的中成藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，屬于清涼還是溫補(bǔ)的，也要搞清楚。一般來說，發(fā)燒多屬于熱癥，這時(shí)就要用一些清熱解毒的藥物，不能再吃溫補(bǔ)、益氣、溫陽的藥了。

還要注意的是，有些中成藥本來也有退熱的作用，如果是覺得力度不夠，再吃一些西藥類的退燒藥也是可以的。但是退燒藥的使用，要“中病即止”，燒退下來了就不要吃太多，否則人是會(huì)容易發(fā)虛的。

問：一些家庭準(zhǔn)備了家用制氧機(jī)，有需要嗎？

祝維峰：從醫(yī)學(xué)角度來說，肺心病、哮喘、冠心病、腦血管病等容易導(dǎo)致重要器官缺氧，這些患者需要家用制氧機(jī)。另外，像孕婦、高強(qiáng)度的腦力工作者，有時(shí)也會(huì)需要偶爾吸一下氧氣。

但這個(gè)問題要從兩方面來看，一是應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇不同的機(jī)型；二是也要注意，過度吸氧對(duì)身體也是一種傷害，應(yīng)該避免。

在感染了新冠的情況下，如果原來沒有什么基礎(chǔ)性疾病，但感覺有點(diǎn)呼吸困難、缺氧，不要自行用制氧機(jī)在家吸氧，一定要馬上和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，然后由醫(yī)生來正確判斷，呼吸困難是不是和新冠有關(guān)。

如果原本有肺心病、冠心病等容易出現(xiàn)缺氧的基礎(chǔ)性疾病，最近感覺自己的基礎(chǔ)病癥狀明顯加重了，那么可以在吸氧的情況下，盡快聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的話要打120，請(qǐng)讓醫(yī)生判斷自己的基礎(chǔ)性疾病發(fā)展到什么程度、是否感染上新冠。

總之，家用制氧機(jī)有一定作用，但不能隨便用。老年朋友一定要根據(jù)病情、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

關(guān)于預(yù)防用藥：

健康人群預(yù)防用藥反而可能降低免疫水平

問：連花清瘟、蒲地藍(lán)等中成藥能否用于預(yù)防出現(xiàn)癥狀？

王峰：連花清瘟主要是針對(duì)熱毒引發(fā)的發(fā)熱、惡寒、肌肉酸痛、咳嗽、頭痛、咽喉疼痛等癥狀。蒲地藍(lán)口服液也是起到清熱解毒、消腫利咽的功效。這兩個(gè)藥物均是臨床用藥，不適合用于所有人，尤其是不適合預(yù)防使用。

問：健康人群使用預(yù)防藥物，是否有必要？該怎么預(yù)防？

王峰：不建議健康人群用藥物來進(jìn)行預(yù)防。“是藥三分毒”，沒有疾病的情況下吃藥，既缺乏對(duì)新冠預(yù)防的依據(jù)，而且可能會(huì)增加肝臟、消化系統(tǒng)等器官的負(fù)擔(dān)，反而有可能會(huì)降低我們的免疫水平。

預(yù)防方面，除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手衛(wèi)生，作息規(guī)律、營養(yǎng)合理等常規(guī)個(gè)人調(diào)理外，中醫(yī)其實(shí)還有獨(dú)特干預(yù)方法，比如藥食同源配方的廣東涼茶。

中醫(yī)倡導(dǎo)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，如果人體內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)，疾病就不太容易發(fā)生。尤其是對(duì)于無癥狀感染者、密切接觸者、高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群，可以通過適當(dāng)?shù)乃幨惩磁浞秸{(diào)理干預(yù)，讓人體內(nèi)環(huán)境更加趨于穩(wěn)定，減少感染或者減輕癥狀。

問：從中醫(yī)角度有什么方法可以提升免疫力？

林琳：中醫(yī)講究從“衣食住行”方面提升免疫力。衣即注意保暖，戴好圍巾、口罩，老年人要戴帽子。

食即食療。俗話說“冬日進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”，進(jìn)補(bǔ)推薦五指毛桃煲雞湯或燉瘦肉，人群普遍合適。體質(zhì)虛寒的人，可以用北芪煮水或泡水喝，虛熱體質(zhì)可以用北芪加麥冬或沙參煲湯，益氣養(yǎng)陰不上火。血虛者或女性則可進(jìn)補(bǔ)鹿茸、紅棗。提高免疫力可以用人參煲雞湯。兒童可以用太子參10克煲瘦肉加兩片淮山，可以提升抵抗力。兒童濕熱重者則用太子參、山楂加一點(diǎn)陳皮來燉湯。

對(duì)于熱性體質(zhì)者，清熱可用桑葉、菊花加上桔梗，加上甘草煮水，還可以放點(diǎn)五味子，收斂身體正氣來調(diào)理身體，提高免疫力。濕熱重者可喝綠豆水、薏苡仁煮水、赤小豆煮水等。

住則要講究多通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生。保持充足良好睡眠，不要疲勞。不要入睡前刷手機(jī)，容易導(dǎo)致晚睡，應(yīng)早睡晚起。

行是指多運(yùn)動(dòng)，推薦太極拳、八段錦等養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。平時(shí)可按壓保健穴位，揉按足三里，拍打背部的大椎穴，可通絡(luò)祛風(fēng)邪。泡腳也可提高免疫力，例如寒底的人用花椒、生姜來泡腳，普通的溫水泡腳也可。

關(guān)于兒童及嬰幼兒：

孩子癥狀明顯、精神不好建議去醫(yī)院就診

問：兒童發(fā)熱就醫(yī)如何做好防護(hù)？

許華：發(fā)熱是兒童最常見的臨床癥狀，很多疾病都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，接下來有可能會(huì)出現(xiàn)新冠和流感疊加的可能，發(fā)熱癥狀可能更常見，家長(zhǎng)們首先不要慌，做好預(yù)約，有序就診。就診的時(shí)候，要做好個(gè)人防護(hù)，包括給孩子佩戴好口罩，隨身攜帶消毒濕巾、手消毒液，在孩子就診前后給孩子擦手，在孩子就診時(shí)盡可能管好孩子，不要讓孩子到處跑、東摸西摸，避免交叉感染。

問：嬰幼兒如果確診新冠，出現(xiàn)哪些狀況考慮去醫(yī)院？哪些情況可居家？

許華：如果孩子沒有癥狀或者癥狀很輕微，比如只有輕微流鼻涕、咳嗽，精神好，吃奶、進(jìn)食也正常，就可以考慮居家觀察處理。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，癥狀比較明顯，精神不好，吃奶、進(jìn)食明顯減少，或者孩子原來有基礎(chǔ)病、免疫缺陷性疾病，建議去醫(yī)院就診。

問：家庭、學(xué)校等場(chǎng)所如何做好兒童的防護(hù)？

許華：第一，兒童要做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手、多通風(fēng)、戴口罩是必備的，建議家長(zhǎng)盡量不要帶孩子去人員聚集的地方，比如菜市場(chǎng)、商場(chǎng)等。第二，保證孩子有充足的睡眠，睡眠非常重要，和生長(zhǎng)發(fā)育、免疫都有很大關(guān)系。第三，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)很有必要。

第四，合理飲食。孩子的脾胃比較薄弱，平時(shí)要注意給孩子健脾益氣化濕，一些藥膳食療可以用起來，比如新會(huì)陳皮、陽春砂仁、淮山、扁豆、太子參等，都是常用的健脾化濕藥材，可以用來煲湯煮粥。另外，也可以煲一些健脾化濕茶給孩子喝，比如太子三花茶，可以用太子參、銀花、木棉花、雞蛋花、神曲、山楂這幾味藥煮水，一個(gè)星期給孩子服用兩三次。或者用五指毛桃煲瘦肉、煲雞，也可以健脾、益氣、化濕。

第五，睡前沐足。沐足時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般15—20分鐘，睡前按摩足底也有很好的保健作用。第六，適當(dāng)備一些退熱的藥（如布洛芬等）和有疏風(fēng)化濕、清熱解表的中成藥。建議選擇具有明確兒童用法用量的藥物，比如馥感啉口服液、小兒豉翹清熱顆粒、芩香清解口服液等。

問：新生兒或者小齡兒童感染后，如果不愿意配合服藥，是否有外用的藥物進(jìn)行治療？

許華：新生兒和小齡兒童比較特殊，一旦發(fā)病病情發(fā)展快，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要我們特別關(guān)注。家長(zhǎng)要特別注意觀察孩子的癥狀，如出現(xiàn)高熱、精神不好、吃奶減少、拍打反應(yīng)慢等癥狀，要馬上就醫(yī)。

這類人群服藥確實(shí)存在一定的困難，如果是輕癥患兒，可以選擇一些外治法來緩解癥狀。一是佩戴一些具有芳香化濕、辟穢解毒的香囊，適當(dāng)緩解鼻咽部癥狀。二是進(jìn)行穴位貼敷，如以呼吸道癥狀為主，可以貼敷肺腧等穴位；如果以消化道癥狀為主，可以貼敷中脘、神闕、足三里等穴位，減輕咳嗽、胃口不好、嘔吐、疲倦等癥狀。三是適當(dāng)進(jìn)行小兒推拿，建議最好是找兒科專業(yè)推拿醫(yī)生進(jìn)行推拿，尤其是新生兒和小嬰兒。四是中藥沐足以及外洗法幫助減輕癥狀。

【記者】黃錦輝

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關(guān)鍵詞： 辨證論治 的情況下 呼吸困難