文/羊城晚報全媒體記者 劉欣宇 通訊員 杜光宗 魏彤

(資料圖片)

圖/受訪者提供

疫苗接種仍是目前預(yù)防新冠病毒感染及重癥的主要有效手段。但對于腫瘤患者這一特殊人群來說，能接種新冠疫苗嗎？接種幾針？如何在手術(shù)、放療、化療等各種治療手段下安排疫苗接種的時機？

針對這些腫瘤患者及家屬乃至臨床工作者所關(guān)心的問題，來自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科的主治醫(yī)師林鈴，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國專家共識(2022版)》以及結(jié)合臨床實踐，為您一一答疑！

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科主治醫(yī)師林鈴

Q1：實體腫瘤患者需要接種新冠疫苗嗎？

A:實體惡性腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防護(hù)。

Q2：實體腫瘤患者該接種幾針疫苗？

A:實體惡性腫瘤患者新冠疫苗接種安全有效，在綜合評價患者身體狀態(tài)、免疫功能及病情后，應(yīng)鼓勵患者積極接種新冠疫苗，建議足量、足療程、按照推薦劑量和劑次完成。

腫瘤患者接種新冠疫苗常見不良反應(yīng)的類型和程度與非腫瘤人群相似，主要表現(xiàn)為注射部位疼痛、疲勞、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌痛。研究顯示，腫瘤患者接種新冠疫苗在短期內(nèi)安全性好，長期安全性及對合并腫瘤治療的影響仍有待進(jìn)一步隨訪觀察。

根據(jù)新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)第四條第五項提出的內(nèi)容，惡性腫瘤患者屬于免疫功能受損人群，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點，建議惡性腫瘤患者接種滅活疫苗或重組蛋白亞單位疫苗。由于目前尚缺少劑量調(diào)整的相關(guān)研究，故不推薦腫瘤患者在進(jìn)行新冠疫苗接種時調(diào)整劑量或改變劑次。

Q3.實體腫瘤患者在不同的治療手段中如何安排新冠疫苗接種的時機？

A:不同類型抗腫瘤治療期間實體惡性腫瘤患者新冠疫苗接種時機有所不同，分別如下：

1. 接受手術(shù)治療的患者：確診惡性腫瘤患者應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排手術(shù)時間。圍手術(shù)期(術(shù)前1周至術(shù)后1個月)不建議接種，建議待術(shù)后恢復(fù)后，重新評估患者情況；

2. 接受化療的患者：應(yīng)盡量避開骨髓抑制最明顯的時間點，建議應(yīng)至少在化療前2周或化療結(jié)束后1~2周進(jìn)行疫苗接種；

3. 接受放療的患者：短程放療的患者可待療程結(jié)束后再行接種疫苗，也可在放療的任何階段進(jìn)行疫苗接種；

4. 接受內(nèi)分泌及靶向治療的患者：內(nèi)分泌治療和靶向治療不良反應(yīng)較小，療程較長，因此患者有更高的新型冠狀病毒感染風(fēng)險，建議經(jīng)評估后接種新冠疫苗。正在接受靶向治療的患者接種新冠疫苗可能產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)。

5. 接受免疫檢查點抑制劑治療的患者：具有短期安全性，長期安全性有待進(jìn)一步觀察。

6. 接受臨床試驗的患者：咨詢臨床項目組意見，根據(jù)臨床試驗的具體方案來決定患者是否可以接種新冠疫苗。

林鈴特別強調(diào)，無論是否接種過疫苗，每位腫瘤患者都要做好防護(hù)工作，盡可能減少新冠病毒的暴露風(fēng)險，做好自己健康的第一責(zé)任人。

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