文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝

圖由受訪者提供

(資料圖)

PAXLOVID是輝瑞公司研發(fā)的奈瑪特韋片/利托那韋片組合藥，被認(rèn)為有可能降低新冠患者的住院率和死亡率，12月22日，廣州和睦家醫(yī)院發(fā)熱門診可以開具該藥物。記者從該院獲悉，首日上午前來問診的新冠病毒感染者超過60名，其中僅一半屬于該藥的適合人群，均為高齡老人，平均年齡超過80歲，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者用藥安全性，每療程藥物費(fèi)用2300元，暫無患者需要額外檢查。

就診需當(dāng)天預(yù)約，5名醫(yī)生半天接診60名患者

記者從廣州和睦家醫(yī)院公眾號(hào)上看到該院此前推文《新冠特效藥Paxlovid即將在我院發(fā)熱門診提供》推文，提醒“發(fā)熱患者可前往發(fā)熱門診就診，醫(yī)生將根據(jù)病情判斷是否開具Paxlovid處方。該藥每天限量供應(yīng)，額滿即止。”

廣州和睦家醫(yī)院院長夏凱莉接受羊城晚報(bào)采訪時(shí)介紹，該院就診采用預(yù)約制，發(fā)熱患者可在就診當(dāng)日通過電話進(jìn)行預(yù)約后再來就診。由于這兩日來電話咨詢、預(yù)約的患者非常多，22日上午醫(yī)院安排5名醫(yī)生來發(fā)熱門診接診，醫(yī)生會(huì)對(duì)每名患者進(jìn)行評(píng)估，如果適合服用該藥物才會(huì)開具處方。“我們醫(yī)院很多醫(yī)生也已經(jīng)中招了，除了特殊科室，以及需要駐守病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，今天上午我們的醫(yī)生可以說是能來發(fā)熱門診的都來了，以滿足患者的需要?！?夏凱莉院長介紹，由于每個(gè)患者的就診時(shí)間是15—20分鐘，所以22日上午共接診了60余名患者。

一半就診者并不適合，暫無患者需要額外檢查

據(jù)了解，在這60余名就診者中，僅有一半符合用藥條件，醫(yī)生開具了處方。夏凱莉解釋，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，一是看患者是否是Paxlovid的適合人群，二是看患者用藥的安全性。在我國第九版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》也有對(duì)適用人群的描述：適用人群為發(fā)病5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重≥40kg）(3月23日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《調(diào)整抗新型冠狀病毒藥物PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)適應(yīng)癥等內(nèi)容的通知》，將適應(yīng)癥調(diào)整為“發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人”，刪去了“12-17歲體重大于40kg的青少年”)。

患者用藥的安全性是醫(yī)生需要評(píng)估的重要內(nèi)容之一，特別是本身就有慢性病的新冠感染者。夏凱莉舉例說，由于Paxlovid由腎臟清除，輕度至中度腎病患者可能需要調(diào)整劑量，而對(duì)于有嚴(yán)重腎病或正在接受透析的患者，甚至不推薦使用Paxlovid。因此，如果就診者本身有腎臟相關(guān)疾病，醫(yī)生可能需要了解他目前的腎功能狀況，才能作出是否開具藥物的判斷；但如果患者本身沒有這方面的問題，就無須考慮這一點(diǎn)。

針對(duì)網(wǎng)上有報(bào)道指出開具藥物前需要檢查費(fèi)6000余元，夏凱莉回應(yīng)，截至22日中午，暫時(shí)沒有患者需要做任何檢查，患者近期在其他醫(yī)院做的檢查都可提供給醫(yī)生，作為參考依據(jù)。

據(jù)了解，22日上午成功開具到Paxlovid的就診者均為高齡老人，平均年齡超過80歲，每個(gè)療程的藥物費(fèi)用為2300元。

考慮用藥安全，暫不接受家人代開藥

新冠感染者正在發(fā)燒，很辛苦，能否由家人前往醫(yī)院代開藥？這是許多患者比較關(guān)心的問題。夏凱莉解釋，Paxlovid是剛問世不久的新藥，加之此藥比較特殊，是兩種藥互相作用實(shí)現(xiàn)藥效，出于用藥安全性的考慮，廣州和睦家醫(yī)院目前不接受由家人代開藥，而需患者本人就診。

由于這些就診老人多數(shù)都有各種基礎(chǔ)疾病，而這些慢性病的藥物可能與Paxlovid產(chǎn)生相互作用，可能相互抵抗，也可能相互增強(qiáng)，因此醫(yī)院建議患者在服用Paxlovid前，如有需求，可通過該院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院詳細(xì)咨詢藥師，以確保用藥安全。

新聞鏈接：

根據(jù)輝瑞此前公布的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，與安慰劑組相比，在癥狀發(fā)作后3天和5天內(nèi)接受 PAXLOVID治療的患者中，新冠患者的住院或死亡率分別降低了89%和88%，病毒載量降低了10倍。該藥在去年12月通過美國FDA的緊急授權(quán)，后于今年2月在我國獲得國家藥監(jiān)局的附條件批準(zhǔn)進(jìn)口注冊，并被納入3月15日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中。

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