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你問(wèn)我答丨感染新冠后為何會(huì)得肺炎或心肌炎?臨床專家為你解析-全球觀點(diǎn)

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 王舒慧

圖/羊城晚報(bào)資料圖

近日,感染新冠后導(dǎo)致的癥狀,特別是“二次感染”甚至?xí)T發(fā)肺炎的情況引起了廣大市民的關(guān)注。


(資料圖)

為什么會(huì)“二次感染”?為什么感染后引發(fā)肺炎或心肌炎?

針對(duì)這一系列問(wèn)題,記者采訪了廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顏文森。

問(wèn):市民說(shuō)的“復(fù)陽(yáng)”跟“二次感染”有什么區(qū)別?

答:

一般來(lái)說(shuō),“復(fù)陽(yáng)”指感染者癥狀基本消失,核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)顯示陰性之后,再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)又“陽(yáng)”了。一般認(rèn)為,此時(shí)檢出的是一些病毒的片段,并不是完整的病毒,沒(méi)有明顯癥狀和傳染性,對(duì)正常生活也沒(méi)有影響。

而“二次感染”則是指新冠感染已經(jīng)徹底康復(fù)了,但又發(fā)生了第二次新冠病毒的感染。當(dāng)前發(fā)表的研究指出,“二次感染”是距離初次感染90天以后再次被檢測(cè)到的新冠病毒核酸陽(yáng)性,即患者完全康復(fù)后再次被感染。通常是有癥狀的,并且核酸的CT值也比較低,病毒載量較高,有傳染性。

總的來(lái)說(shuō),免疫功能正常的患者感染康復(fù)之后,可以獲得3至6個(gè)月以上的保護(hù)力,在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生“復(fù)陽(yáng)”和“二次感染”的概率比較低。

問(wèn):有的人只是上呼吸道感染,有的人卻因?yàn)樾鹿诟腥径忌狭朔窝?,這是什么原因?

答:

人類感染病原體以后,是不是會(huì)發(fā)病,以及發(fā)病的嚴(yán)重程度,是由病原體的數(shù)量和毒力以及人體的免疫力這兩個(gè)方面共同作用的結(jié)果。新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后,都和人體的免疫系統(tǒng)好壞密切相關(guān)。機(jī)體要真正地將新冠病毒清除干凈,依靠的是自身的免疫系統(tǒng)。

目前,奧密克戎感染主要局限在上呼吸道,很少有病變蔓延到肺部,危害性和之前相比大大降低。但有些人感染奧密克戎變異毒株后,發(fā)熱、全身酸痛的癥狀非常明顯,與流感相似,甚至出現(xiàn)肺炎的情況。

大多數(shù)年輕人表現(xiàn)為輕癥,正是因?yàn)樗麄兊姆尾可掀ぜ?xì)胞狀態(tài)較為良好,對(duì)病毒入侵的天然反應(yīng)迅捷有效。他們的免疫細(xì)胞功能完整、良好,即便被新型冠狀病毒感染,也可能沒(méi)有臨床癥狀或者癥狀非常輕微。如果老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時(shí),其免疫系統(tǒng)功能薄弱,抵御病毒的能力更差,更容易出現(xiàn)肺炎的情況。

問(wèn):為何有的人新冠感染康復(fù)后之后,卻又得了心肌炎?

答:

心肌炎可由感染(如病毒、細(xì)菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起。臨床上,心肌炎多數(shù)由病毒感染所致,即便是普通感冒也可以誘發(fā)。

和其他病毒感染一樣,奧密克戎感染后有一定的概率誘發(fā)心肌炎,它通過(guò)三種途徑誘發(fā)心肌炎:①病毒對(duì)心肌細(xì)胞的直接損傷;②炎癥細(xì)胞向心肌細(xì)胞遷移并誘發(fā)局部炎癥;③由于全身炎癥引發(fā)自身免疫系統(tǒng)過(guò)度激活而損傷心肌。

但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1-2周后,這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。如果已經(jīng)感染病毒并累及到心肌,在此情況下仍進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),容易使病毒性心肌炎加重,或造成心肌不可逆的損傷。

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關(guān)鍵詞: 二次感染 病毒感染 免疫系統(tǒng)

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