腦動脈瘤是“腦腫瘤”嗎?有患者在體檢時把發(fā)現(xiàn)的腦動脈瘤誤解為是“腦腫瘤”，其實腦動脈瘤是一種比較多見的腦血管疾病，不屬于腫瘤范疇。

它不是腫瘤是“不定時炸彈”

顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。

雖然它不是腫瘤，卻是神經(jīng)科的一種急危重癥，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。很多未破裂的顱內(nèi)動脈瘤基本沒有什么癥狀或表現(xiàn)，一旦發(fā)生破裂出血，死亡或病殘率極高，所以，動脈瘤經(jīng)常被喻為“長在腦袋里的不定時炸彈”。

六大因素或與腦動脈瘤有關(guān)

腦動脈瘤任何年齡都可發(fā)病，其發(fā)生率約為2%至3%，占顱內(nèi)出血患者的50%至70%。

腦動脈瘤破裂導(dǎo)致的早期病死率高達(dá)30%至45%，且發(fā)生再次破裂的概率極高，再次破裂出血者病死率高達(dá)60%至70%，而存活患者通常也會留存嚴(yán)重后遺癥。

雖然腦動脈瘤的病因尚不明確，但可能有關(guān)的影響因素是：

1.顱內(nèi)血管壁先天發(fā)育功能障礙，出現(xiàn)異?；蛉毕?，易受血流沖擊形成動脈瘤;

2.動脈粥樣硬化，動脈壁內(nèi)彈力層被破壞，導(dǎo)致動脈薄弱的部位膨出形成腦動脈瘤;

3.創(chuàng)傷，顱腦發(fā)生損傷以及手術(shù)等外力導(dǎo)致大腦血管壁受損形成腦動脈瘤;

4.感染侵蝕腦動脈，引發(fā)感染性動脈瘤或是真菌性動脈瘤;

5.其他原因，包括遺傳相關(guān)、血壓波動、吸煙等。

它在破裂前 關(guān)注“警示性頭痛”

腦動脈瘤在破裂前一般沒有明顯癥狀，但可能會有“警示性頭痛”。這是一種程度相對較輕的頭痛，隨著瘤體增大會出現(xiàn)視覺障礙、肢體無力、言語不清、走路不穩(wěn)、甚至是癲癇等癥狀，有的患者會出現(xiàn)情緒方面的問題。

一旦發(fā)生劇烈的頭痛、嚴(yán)重嘔吐、甚至意識不清，要想到動脈瘤破裂出血的可能，出現(xiàn)此情況需緊急就診，避免錯失最佳治療時機。

預(yù)防動脈瘤破裂要避免血壓劇烈波動，任何導(dǎo)致血壓突然升高的因素均可誘發(fā)動脈瘤破裂，如在精神緊張、情緒激動、嚴(yán)重勞累、劇烈的頭部活動、大量飲酒、用力排便、舉重物等誘因下，血壓突然增高，容易引發(fā)動脈瘤破裂出血。

腦動脈瘤的治療目前仍然是高風(fēng)險的手術(shù)，是否手術(shù)，要綜合考慮，對于直徑

文/張志勇(北京老年醫(yī)院)

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