據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息，國家醫(yī)保局曝光臺曝光2021年第三期10起典型案件，包括海南省中醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案、河南省鄭州人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案、貴州省遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案等。

一、海南省中醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)海南省醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)海南省中醫(yī)院存在重復(fù)收費、串換收費、多記費用、套高收費、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金15694850元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回海南省中醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金已追回10000000元，剩余部分正進(jìn)一步追繳中。

二、河南省鄭州人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)河南省醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)鄭州人民醫(yī)院存在重復(fù)收費、串換收費、捆綁收費、超量收費、超范圍治療、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金9381605.25元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回鄭州人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金9381605.25元已全部追回。

三、貴州省遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)貴州省醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)遵義市第一人民醫(yī)院存在重復(fù)收費、多記費用、套餐式檢查、重復(fù)用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金15577068.76元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金15577068.76元已全部追回。

四、陜西省寶雞高新醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)陜西省醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)寶雞高新醫(yī)院存在重復(fù)收費、串換收費、虛記收費等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金4906579.3元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回寶雞高新醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金4906579.3元已全部追回。

五、甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)甘肅省醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)白銀市第一人民醫(yī)院存在掛床住院、超限用藥、過度檢查診療、多收費等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及3113236.34元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回白銀市第一人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金3113236.34元已全部追回。

六、青海省西寧市第三人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)青海省醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)第三人民醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、超量收費、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及1829682.81元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回西寧市第三人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金已追回499004.4元，剩余部分正進(jìn)一步追繳中。

七、廣西壯族自治區(qū)南寧市隆安縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)南寧市隆安縣人民醫(yī)院存在重復(fù)收費、串換收費、分解收費、多記費用、套餐式檢查、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金9831778.43元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回隆安縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金9831778.43元已全部追回。

八、寧夏回族自治區(qū)固原市西吉縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)固原市西吉縣人民醫(yī)院存在串換收費、分解收費、多記費用、超范圍治療等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金4539843.3元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回西吉縣人民醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金4539843.3元已全部追回。

九、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)八師石河子中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)石河子中醫(yī)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、串換收費、捆綁收費、超范圍用藥等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金3140542.52元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回石河子市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金3140542.52元已全部追回。

十、西藏自治區(qū)林芝中區(qū)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金案

經(jīng)西藏自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)國家飛檢組移交線索進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)林芝中區(qū)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套餐式檢查化驗等違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金1178968元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理如下：1.依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回林芝中區(qū)醫(yī)院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前，該院違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金1178968元已全部追回。

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