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頭痛的小科普-世界獨(dú)家

@莊時(shí)利和 : 我?guī)啄昵皩戇^(guò)一個(gè)頭痛的小科普,搬運(yùn)過(guò)來(lái)。


(相關(guān)資料圖)

頭痛是門診中最常碰到的問(wèn)題之一。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),頭痛本身可以是一個(gè)癥狀,正常人也偶會(huì)頭痛;而頭痛也可以是一類疾病,在 ICHD(國(guó)際頭痛分類)中有十幾種不同的頭痛。

1. 頭痛可能會(huì)涉及到幾個(gè)科室,但通常來(lái)說(shuō),主要是神經(jīng)內(nèi)科看的。

2. 頭痛中最常見(jiàn)的類型是偏頭痛(migraine),屬于原發(fā)性頭痛,中國(guó)成年人當(dāng)中偏頭痛發(fā)病率高達(dá) 10%,多集中在 20 歲~40 歲這個(gè)年齡段。女性偏頭痛的發(fā)病率是男性的 2-8 倍,這和女性體內(nèi)的激素水平有關(guān),另外 60% 的女性偏頭痛與月經(jīng)周期相關(guān)。

但是偏頭痛的診斷正確率并不高,美國(guó)的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示,只有三分之二的偏頭痛患者曾經(jīng)被診斷為偏頭痛。

3. 在門診看病時(shí),醫(yī)生的診斷和用藥在很大程度上依靠你的描述,但你不是說(shuō)得越多越好,向醫(yī)生描述癥狀時(shí),請(qǐng)重點(diǎn)說(shuō)明一下情況。你擔(dān)心見(jiàn)醫(yī)生時(shí)說(shuō)不清楚的話,我非常建議你可以提前寫在本子上或者手機(jī)上:

- 頭痛的部位、類型(比如搏動(dòng)性疼痛或者持續(xù)疼痛)、程度(你感覺(jué)是 0~10 級(jí)哪個(gè)級(jí)別)以及持續(xù)時(shí)間?

- 什么時(shí)候開(kāi)始頭痛的?是否有什么誘因?

- 以前是否有過(guò)類似頭痛?出現(xiàn)頻率多久一次?

- 頭痛時(shí)或者頭痛前是否有惡心 / 嘔吐 / 視覺(jué)異常 / 畏光等伴隨癥狀?

- 以前吃過(guò)哪些藥?效果如何?

- 以前是否拍過(guò)腦部影像或者腦電圖?結(jié)果怎樣?

4. 壞消息是偏頭痛很難根治,部分患者在 60~70 歲之后才不再發(fā)作,但好消息是偏頭痛預(yù)后良好,通常不會(huì)引起器質(zhì)性病變,另外大多數(shù)都可以通過(guò)藥物和非藥物手段有效緩解。通常來(lái)說(shuō),布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林等非處方藥可以緩解之輕至中度的偏頭痛,某種藥物無(wú)效的情況下醫(yī)生可能考慮更換其他的藥物。具體的藥物使用請(qǐng)遵醫(yī)囑。

非藥物手段無(wú)法徹底阻止偏頭痛發(fā)作,但是可以降低發(fā)作頻率及程度。保持規(guī)律生活,不要熬夜,適度運(yùn)動(dòng),避免吃某些容易引起你偏頭痛的食物,比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出現(xiàn)偏頭痛。

5. 另外,記住一個(gè)單詞 FAST,明確什么時(shí)候要盡快去醫(yī)院。什么是 FAST —— 突然出現(xiàn) F(face,口角歪斜、表情不對(duì)稱等)、A(arm,手部麻木、抬舉無(wú)力等)、S(speaking,說(shuō)話口齒不清),要及時(shí)就醫(yī)(T, timing)。

我自己也是一名偏頭痛患者,我包里常備對(duì)乙酰氨基酚(必理痛)或布洛芬,有一些研究表明后者療效更好一些,但不建議使用緩釋膠囊,因?yàn)槠^痛的治療目的是快速起效緩解疼痛。另外偏頭痛發(fā)作后越早用藥效果越好,不要到無(wú)法忍受時(shí)再吃藥,這時(shí)候控制效果反而不好。

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