@莊時(shí)利和 : 我?guī)啄昵皩戇^(guò)一個(gè)頭痛的小科普，搬運(yùn)過(guò)來(lái)。

(相關(guān)資料圖)

頭痛是門診中最常碰到的問(wèn)題之一。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，頭痛本身可以是一個(gè)癥狀，正常人也偶會(huì)頭痛；而頭痛也可以是一類疾病，在 ICHD（國(guó)際頭痛分類）中有十幾種不同的頭痛。

1. 頭痛可能會(huì)涉及到幾個(gè)科室，但通常來(lái)說(shuō)，主要是神經(jīng)內(nèi)科看的。

2. 頭痛中最常見(jiàn)的類型是偏頭痛（migraine），屬于原發(fā)性頭痛，中國(guó)成年人當(dāng)中偏頭痛發(fā)病率高達(dá) 10%，多集中在 20 歲～40 歲這個(gè)年齡段。女性偏頭痛的發(fā)病率是男性的 2-8 倍，這和女性體內(nèi)的激素水平有關(guān)，另外 60% 的女性偏頭痛與月經(jīng)周期相關(guān)。

但是偏頭痛的診斷正確率并不高，美國(guó)的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，只有三分之二的偏頭痛患者曾經(jīng)被診斷為偏頭痛。

3. 在門診看病時(shí)，醫(yī)生的診斷和用藥在很大程度上依靠你的描述，但你不是說(shuō)得越多越好，向醫(yī)生描述癥狀時(shí)，請(qǐng)重點(diǎn)說(shuō)明一下情況。你擔(dān)心見(jiàn)醫(yī)生時(shí)說(shuō)不清楚的話，我非常建議你可以提前寫在本子上或者手機(jī)上：

- 頭痛的部位、類型（比如搏動(dòng)性疼痛或者持續(xù)疼痛）、程度（你感覺(jué)是 0~10 級(jí)哪個(gè)級(jí)別）以及持續(xù)時(shí)間？

- 什么時(shí)候開(kāi)始頭痛的？是否有什么誘因？

- 以前是否有過(guò)類似頭痛？出現(xiàn)頻率多久一次？

- 頭痛時(shí)或者頭痛前是否有惡心 / 嘔吐 / 視覺(jué)異常 / 畏光等伴隨癥狀？

- 以前吃過(guò)哪些藥？效果如何？

- 以前是否拍過(guò)腦部影像或者腦電圖？結(jié)果怎樣？

4. 壞消息是偏頭痛很難根治，部分患者在 60~70 歲之后才不再發(fā)作，但好消息是偏頭痛預(yù)后良好，通常不會(huì)引起器質(zhì)性病變，另外大多數(shù)都可以通過(guò)藥物和非藥物手段有效緩解。通常來(lái)說(shuō)，布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林等非處方藥可以緩解之輕至中度的偏頭痛，某種藥物無(wú)效的情況下醫(yī)生可能考慮更換其他的藥物。具體的藥物使用請(qǐng)遵醫(yī)囑。

非藥物手段無(wú)法徹底阻止偏頭痛發(fā)作，但是可以降低發(fā)作頻率及程度。保持規(guī)律生活，不要熬夜，適度運(yùn)動(dòng)，避免吃某些容易引起你偏頭痛的食物，比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出現(xiàn)偏頭痛。

5. 另外，記住一個(gè)單詞 FAST，明確什么時(shí)候要盡快去醫(yī)院。什么是 FAST —— 突然出現(xiàn) F（face，口角歪斜、表情不對(duì)稱等）、A（arm，手部麻木、抬舉無(wú)力等）、S（speaking，說(shuō)話口齒不清），要及時(shí)就醫(yī)（T, timing）。

我自己也是一名偏頭痛患者，我包里常備對(duì)乙酰氨基酚（必理痛）或布洛芬，有一些研究表明后者療效更好一些，但不建議使用緩釋膠囊，因?yàn)槠^痛的治療目的是快速起效緩解疼痛。另外偏頭痛發(fā)作后越早用藥效果越好，不要到無(wú)法忍受時(shí)再吃藥，這時(shí)候控制效果反而不好。

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