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?附子是扶陽的重要藥物,能溫補(bǔ)腎陽,振奮心陽,去表里之沉寒?,F(xiàn)將其應(yīng)用列舉如下:
一、附子用于急性熱?。骸秱摗肥且徊恐委煙岵〉膶V?,其中少陰病四逆證是以陽氣衰微、四肢厥冷為主證,仲景重用附子以回陽救逆。目前臨床在遇到急性熱病危重時(shí)都用西藥搶救,而中藥附子除制成針劑用于心律失調(diào)外,一些急性傳染病很少想到用附子。如麻疹,一般認(rèn)為是熱毒,以清涼宣透為主,當(dāng)麻疹肺炎合并心衰時(shí),則加用附子溫陽強(qiáng)心;對(duì)白喉的治療以養(yǎng)陰清熱為主,但當(dāng)白喉外毒素引起中毒性心肌炎而出現(xiàn)心臟危象時(shí),就必須在養(yǎng)陰清熱方中加附子,以強(qiáng)心防脫。
二、附子用于脫水:霍亂、吐瀉引起脫水,需要補(bǔ)液。吐瀉傷陰,口干瘦癟,固然表現(xiàn)為明顯的陰虛,其實(shí)陽也隨之而虛,如手足冷、脈細(xì)弱。有時(shí)補(bǔ)陰反而增加腹瀉,此時(shí)需要用附子理中,才是治本之策。
三、附子用于黃疸性肝炎:黃疸病人小便發(fā)黃并不都是濕熱。很多黃疸病人有明顯的倦怠、納呆、泛惡、脈細(xì)遲等表現(xiàn),常用茵陳術(shù)附湯、茵陳附子干姜湯治療。濕邪行熱化趨勢(shì)時(shí),則同時(shí)加大黃,即使大便稀溏也可用,目的是使邪從下達(dá),退黃更快。
四、附子用于血證:附子與桂枝同是溫?zé)崴?,但桂枝易?dòng),而附子則能走能守。故血證不忌附子。即使大出血也可根據(jù)血脫益氣、陰陽互根的原則使用附子。
五、附子用于高血壓?。后{血壓病人中脈細(xì)、夜尿頻數(shù)者不少,特別是第二、三期的病人,這類病人常常表現(xiàn)為“上盛下虛”。附子溫下,??墒埂吧鲜ⅰ睖p輕,此即“引火歸原”。
六、附子使用的久暫?jiǎn)栴}:附子是有毒性的,主要表現(xiàn)為心肌損害引起心律紊亂。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“大毒治病,十去其六”之旨,附子確實(shí)不宜久服。但實(shí)際上附子經(jīng)過嚴(yán)格的飽制,特別是給予先煎、久煎之后,其毒性大部分已被破壞,而其治療作用依然存在。如云南、四川一帶不少居民,到冬天常用大量:生附子煮肉吃,他們對(duì)附子就有較大的耐受性。陽虛體質(zhì)的人雖久服附子,也很少有毒、副反應(yīng)。因此,附子應(yīng)用的久暫?jiǎn)栴},還與地區(qū)、體質(zhì)等有關(guān)。
七、附子使用的季節(jié)性問題:有人認(rèn)為附子性溫大熱,故冬令天寒用之適宜,夏日天熱用熱藥就不合適。其實(shí),正如冬天可以用寒涼藥一樣,夏天也可用溫?zé)崴?,該用就用,所謂“有故無殞”也。如夏日傷暑大汗出,必然傷陽,甚至亡陽,此時(shí)就須用附子。
總之,附子的適應(yīng)范圍是很廣的,其功用則以扶陽為主。附子不但能去表里沉寒,還能制伏虛火、引火歸原;與補(bǔ)氣藥同用可追復(fù)散失之元陽;與補(bǔ)血藥同用能夠救陰;與發(fā)表藥同用能開腠理與利濕藥同用則化水濕與清熱藥同用可瀉火而調(diào)陰陽。因此,應(yīng)用附子時(shí)不一定要腎陽虛等諸證悉備。對(duì)于典型的陽虛病人,當(dāng)用附子者,自必用之。
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