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9月1日，長春市政府新聞辦召開長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌新聞發(fā)布會(huì)。

長春市醫(yī)療保障局待遇保障處處長石磊透露，長春市在完成職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌后，將建立全市統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。

其主要思路為：

一是改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶按月由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整為全市2021年基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%。改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法后增加的統(tǒng)籌基金，用于建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高職工醫(yī)保參保人員門診保障待遇水平。

二是規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍。個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用包括屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用（即個(gè)人自付部分），還包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍以外由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用（即個(gè)人自費(fèi)部分）。個(gè)人賬戶還可以用于本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)及用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

三是提高職工醫(yī)保門診保障待遇。主要調(diào)整方向?yàn)閿M提高職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付比例，并對退休人員保障予以傾斜；擬根據(jù)分級診療原則，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和差別化支付比例；提高職工普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病政策基金支付限額；規(guī)范職工醫(yī)保門診慢特病保障病種等。

據(jù)悉，與原有管理模式相比，首先，市級統(tǒng)籌最大的優(yōu)勢就是提高了統(tǒng)籌層次，以長春地區(qū)為統(tǒng)籌區(qū)，將原來各獨(dú)立統(tǒng)籌地區(qū)的基金進(jìn)行了合并，做大了醫(yī)?；稹俺刈印?，全市統(tǒng)一征收、統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一撥付，提高了基金運(yùn)行的使用效率，也提高了基金共濟(jì)保障和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，從而確保長春市多層次醫(yī)療保障制度體系穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展。

其次，市級統(tǒng)籌消除了市域內(nèi)政策差異，所有醫(yī)保待遇政策全市統(tǒng)一執(zhí)行。比如單病種定額治療等，全市符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請進(jìn)行開展。

再次，市級統(tǒng)籌前，各縣（市、區(qū)）職工到市本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門選定的部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，在選定以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需要辦理轉(zhuǎn)診。市級統(tǒng)籌后，參保職工可在全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店持卡無障礙就醫(yī)購藥，并執(zhí)行“一站式”直接結(jié)算，減輕了職工現(xiàn)金墊付壓力，極大地提高了參保職工的幸福感和獲得感。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 王昕 文/攝

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