文/羊城晚報全媒體記者 李鋼 張豪

圖/羊城晚報全媒體記者 湯銘明 梁喻

“這個腎衰竭病人又是一名密切接觸者，我們要做好防護，一定要保證自己的安全。”13日凌晨一點，在120急救車上，出診醫(yī)生劉韜這樣關(guān)照著同行護士程榕。

自6月3日荔灣區(qū)南片區(qū)實施管控措施以來，廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院（廣州市慈善醫(yī)院）（以下簡稱“芳村醫(yī)院”）作為片區(qū)內(nèi)唯一一家綜合性三甲醫(yī)院，按照上級的部署，承接起片區(qū)120急救出車以及急危重癥收治的任務(wù)，急診出車量因此暴增至平時的四至五倍。

急性腦卒中、急性心肌梗死、急性消化道出血、急腹癥、重癥感染、多臟器衰竭……每天，芳村醫(yī)院的醫(yī)護人員，既要做好足夠完善的防護，又要上演“生死時速”，對這些急危重癥患者進行搶救。其難度，可想而知。

醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員不懼艱險，他們，構(gòu)筑起疫情管控區(qū)里的“生命城堡”。

記者在現(xiàn)場

首例：腎衰竭阿婆又是密接患者

12日晚至13日凌晨，記者跟隨芳村醫(yī)院急診醫(yī)生，現(xiàn)場直擊緊張的出診行動。

“叮叮叮……”6月12日晚11時35分，在廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院急診人員臨時休息室，一通急促的電話鈴聲響起，打破這里暫時的寧靜。

120急診醫(yī)生劉韜從朦朧中驚醒，立刻從床上爬起來。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“喂，急診科您好，現(xiàn)在需要出車嗎？”

“是，東沙街有一個密接的病人，胸悶、呼吸急促，請馬上發(fā)車！”

接完電話，劉韜和兩位隊友小跑來到隔壁的換衣間，穿防護服，戴N95口罩、手套、鞋套、護目面屏……不到5分鐘，他們已全副武裝完畢，風馳電掣般上了救護車。

出發(fā)，目的地東沙街東塱社區(qū)蔗基大街。

在救護車上，劉韜并沒有閑著，他一邊和病人那邊溝通確定具體位置，一邊了解一下病人的最新情況。

由于疫情，不少社區(qū)封路，再加上是城中村，小路多而復雜。原本15分鐘的路程，走了20多分鐘。

約凌晨0時，救護車抵達東沙街東塱社區(qū)蔗基大街路口，救護車無法進去，劉韜和隊友便急忙帶上一個藥箱、一個便攜式擔架，一袋氧氣包下了車。

萍姨家住4樓，沒有樓梯，為了節(jié)約因路程而耽誤的時間，劉韜和隊友一路小跑上樓，沖到萍姨家中。

“阿姨哪里不舒服？”“腎透析有多少年了？”見到萍姨，她端坐在客廳的椅子上，劉韜一邊問，一邊連忙和隊友給萍姨量體溫、測血氧、血壓，吸氧……

醫(yī)護到達密切接觸者家中

“血壓180/91“”體溫36.7℃”

“出現(xiàn)胸悶呼吸難受，很可能跟血壓升高有關(guān)系，”劉韜說，隨即跟診護士從藥箱里拿出一片降壓藥，遞給萍姨吃。

在吸了氧、吃了降壓藥后，萍姨的癥狀漸漸地好轉(zhuǎn)，血壓高壓值也由原來的180降到140。但萍姨最緊迫的事是要做腎透析，“我希望今晚就要做腎透析?！?/p>

原來萍姨四年前就開始患有腎病，一直在家附近的醫(yī)院做腎透析。疫情期間，由于是新冠肺炎的密接接觸者，丈夫和兒子都已去集中隔離點隔離，自己由于要做腎透析，只能居家隔離。而眼下自己需要做腎透析的時間馬上就要到了，而平常去的醫(yī)院正在做消殺工作無法安排。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“由于省中醫(yī)芳村醫(yī)院的腎透析已經(jīng)約滿了，經(jīng)過多方溝通，最終協(xié)調(diào)萍姨第二天去了廣鋼醫(yī)院做腎透析?！眲㈨w說。

約凌晨2時，劉韜和隊友們在確認萍姨癥狀緩和很多，沒有生命危險后才返回醫(yī)院。

在經(jīng)過嚴格消殺流程后，他們，將等待新的急救任務(wù)。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“生死時速”：病人嘩啦啦嘔血

“生死時速”般的急救，每天都在芳村醫(yī)院的急診科發(fā)生著。這里醫(yī)護人員的時間是以秒來計算，多耽擱一秒鐘，可能一條生命就會失去。

“那一天，一個消化道出血的病人，接到醫(yī)院后，下車時嘩啦啦吐血，足足有兩三百毫升?！奔痹\科醫(yī)生鄭杰超說。

沒有核酸檢測結(jié)果，誰也不知道這樣的病患有沒有新冠傳播的風險。

但是生死之間，又不容絲毫躊躇。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

緊急打通靜脈通道，十分鐘后，這名病人就被送往相關(guān)科室進行治療。

沒想到的是，還沒等醫(yī)護們喘口氣，又有一名消化道大出血患者被送了過來。

同樣沒有核酸檢測結(jié)果?；颊咭呀?jīng)神志不清，失血量大，血容量不足，隨時有生命危險。

擴張其血容量，保證重要器官的供血，終于，這名80多歲患者的情況逐漸穩(wěn)定。

此時，身著防護服的醫(yī)護們，都已經(jīng)全身濕透。

急診科護士鄭婷回憶道，有一天，她作為120值班護士，出車接回一個抽搐失去知覺的患者到醫(yī)院。此時，恰好發(fā)熱門診有一個支氣管哮喘病人需要做插管。為節(jié)省時間，還沒有脫下防護服的她就被征召過去完成呼吸機插管。當她回到急診時，那名抽搐病人被確認為肺癌轉(zhuǎn)移引發(fā)，同樣需要進行氣道插管。

就這樣，在短時間內(nèi)，鄭婷就完成高強度、高要求的兩次插管。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

面對急危重癥救治工作，芳村醫(yī)院重癥監(jiān)護室同樣在緊張運轉(zhuǎn)中。

“ICU20張病床已經(jīng)滿員，留觀區(qū)24張病床也已經(jīng)滿員，我們所有的人都在滿負荷工作?！敝匕Y監(jiān)護室主任韓云向記者介紹說。在他身后的治療室內(nèi)，醫(yī)護人員們正在緊張地為一名膿胸病人做ECMO(體外膜肺氧合）手術(shù)，改善呼吸衰竭。

這名病人，由于膿胸及合并感染性休克、多器官衰竭、凝血功能紊亂、呼吸衰竭，必須要上ECMO這一高難度的生命維持設(shè)備，才能改善其呼吸，將他從生死線上拉回來。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120接回病人

要兼顧防疫和急危重癥病人救治

芳村醫(yī)院副院長楊志敏說，在特殊的疫情情況下，面對急救病人，首先要排查其有無新冠風險，然后才能進行?？品至鳎谠O(shè)立發(fā)熱門診之外，醫(yī)院專門設(shè)立了留觀病區(qū)，目的就是辨識急危重癥病人新冠風險。

“從醫(yī)院角度來說，防疫是第一位，同步要考慮對于急危重癥病人的救治?！?/p>

急診科主任覃小蘭則說，面對急危重癥病人搶救時，往往會遇到?jīng)]有核酸檢測結(jié)果的情況，既要貼身搶救這些生命體征不穩(wěn)定的病人，還要按照疫情防護的要求來開展工作。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院楊志敏副院長

在人員調(diào)配上，芳村醫(yī)院進行內(nèi)部的整體調(diào)動，將住院部、消化、內(nèi)分泌等科室人員盡可能地調(diào)往急診和發(fā)熱門診，由急診科派出骨干帶隊，以老帶新的方式，形成有戰(zhàn)斗力的團隊。

“隊伍是新建的，病情是未知的，只要病人情況不確定，都要到發(fā)熱門診來進行篩查。對于團隊來說，是精神和心理上的磨礪和考驗。”覃小蘭說。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“瘋狂”解決各種問題

在接受記者采訪時，楊志敏用了“瘋狂”兩字來形容醫(yī)院的工作狀態(tài)。

她說，在實施管控后，面對大量的問題和難題要去解決。病區(qū)的布局、人員的調(diào)配、流程的再造、在院400多名人員的吃住、物資的保障……醫(yī)院領(lǐng)導層都在“瘋狂”地去解決這些問題，一天三次會議，解決各種問題，理清各個環(huán)節(jié)，當場拍板。

“瘋狂開會，瘋狂決策，高速運轉(zhuǎn)?！睏钪久粽f。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

芳村醫(yī)院迅速建立起新的收治流程。將院內(nèi)資源優(yōu)先調(diào)配給發(fā)熱門診和急診，設(shè)立過渡病區(qū)進行緩沖承接，在符合三天兩檢、核酸陰性等前提條件下，再將病人轉(zhuǎn)入?？撇》?。

同時，芳村醫(yī)院還在盡可能的騰挪出足夠的床位進行收治。楊志敏說，按照每天收治25至30名病人來計算，全院剩下的床位很快就會滿員，同時，設(shè)立留觀區(qū)等也將占用一定的病床資源。因此，醫(yī)院也在想盡辦法來騰挪醫(yī)療資源。對于已經(jīng)治愈，并且家住芳村片區(qū)的，由醫(yī)院派專車將其送到家屬可以接的地方。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

每天，楊志敏都要計算，醫(yī)院還有多少病床，能夠容納多少新收病人。

“我們就比是管控區(qū)里的一棟‘生命城堡’，急危重癥患者的生命得依靠我們?nèi)ゾ戎?，我們必須全力以赴?！睏钪久粽f。

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