文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

記者從廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲悉，為進一步保障參保人權(quán)益，著力解決經(jīng)辦機構(gòu)辦理定點零售藥店納入管理服務(wù)事項中的難點、堵點、痛點問題，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程》（以下簡稱《規(guī)程》）?！兑?guī)程》自2023年1月1日起試行，有效期3年。

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申請醫(yī)保定點需符合七項條件

定點零售藥店是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議，為參保人員提供藥品服務(wù)的實體零售藥店。

《規(guī)程》指出，取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點：

（一）在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；

（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；

（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；

（四）按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識；

（五）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度；

（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，具備實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的條件，按規(guī)定使用國家和省統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；

（七）符合法律、法規(guī)、規(guī)章和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

零售藥店可以通過線上或線下方式向所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出定點申請。經(jīng)辦機構(gòu)對以上內(nèi)容進行審核。符合申請條件的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時受理，自收到申請之日起5個工作日內(nèi)完成審核并出具相應(yīng)回執(zhí)。

四種情況應(yīng)中止協(xié)議

《規(guī)程》強調(diào)，醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店暫停履行協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。

定點零售藥店可以提出中止協(xié)議申請，但中止時間原則上不得超過180日，定點零售藥店在協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。

定點零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)中止協(xié)議：

（一）根據(jù)日常檢查或績效考核，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險的；

（二）未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的；

（三）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止協(xié)議的；

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形。

《規(guī)程》提出，由各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與零售藥店雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)保協(xié)議有效期一般為1年。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月定期向社會公布新簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。

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關(guān)鍵詞： 定點零售藥店 行政部門 勞動合同