羊城晚報(bào)全媒體記者 侯夢菲

(資料圖片僅供參考)

異地就醫(yī)“報(bào)銷時(shí)間長、墊付壓力大、往返跑腿累、個(gè)人負(fù)擔(dān)重”等，是參保群眾常遇到的難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。對此，省人大代表、茂名信宜市朱砂鎮(zhèn)人民政府生態(tài)環(huán)境保護(hù)辦一級科員吳生在今年省兩會(huì)上，提出了《關(guān)于加快推進(jìn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用線上線下一體化結(jié)算的建議》。

據(jù)悉，目前，佛山、韶關(guān)、茂名三地已實(shí)現(xiàn)兒童重大疾病異地就醫(yī)直接結(jié)算。下一步，省醫(yī)保局將繼續(xù)推進(jìn)兒童重大疾病本地和異地直接結(jié)算工作，不斷優(yōu)化提升兒童急性白血病和先天性心臟病等重大疾病線上線下一體化結(jié)算服務(wù)。

“讓群眾少跑腿數(shù)據(jù)多跑路”

醫(yī)?；鸨环Q為廣大參保群眾的“救命錢”。作為一名基層工作人員，吳生在走訪中卻發(fā)現(xiàn)，兒童急性白血病和先天性心臟病患者在外地就醫(yī)時(shí)，存在墊付壓力大、往返跑腿累等問題。

“廣東省兒童急性白血病和先天心臟病等兒童重癥都有了完善的醫(yī)療保障政策，但因區(qū)域發(fā)展不平衡等原因還不能在省內(nèi)完全實(shí)現(xiàn)線上線下一體化結(jié)算。”吳生說，以茂名市為例，0至14歲兒童急性白血病和先天心臟病在市內(nèi)就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，但在外地就醫(yī)還不能實(shí)現(xiàn)省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)一站式結(jié)算。

“群眾反饋，異地就醫(yī)兒童的監(jiān)護(hù)人需要在患兒出院前返回戶籍所在地醫(yī)保窗口，提交有定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的審批表和診斷證明的書面材料，才可以享受較高的報(bào)銷比例。”吳生說，信宜市的患兒到廣州就醫(yī)，其監(jiān)護(hù)人僅提交材料往返要跑600多公里。同時(shí)，患者家庭先墊付醫(yī)療費(fèi)再報(bào)銷，也增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

結(jié)合廣東省2022年政府工作報(bào)告“實(shí)現(xiàn)門診特定病種跨省就醫(yī)直接結(jié)算，推行住院、門診醫(yī)療費(fèi)用線上線下一體化結(jié)算”等要求，吳生在省兩會(huì)期間提交了相關(guān)建議：希望相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)加快互聯(lián)網(wǎng)對接，讓農(nóng)村兒童急性白血病和先天性心臟病及其他門診特定病種住院看病的醫(yī)療費(fèi)用，可以在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)線上線下一體化結(jié)算?！罢嬲鉀Q看病難，簡化報(bào)銷繁瑣手續(xù)，讓群眾少跑腿數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾真正享受政策帶來的便利?！彼f。

高質(zhì)量督辦代表建議

吳生的建議提交后，很快被確定為省人大社會(huì)委歸口重點(diǎn)督辦建議。

作為建議辦理部門，廣東省醫(yī)保局將該建議作為局長領(lǐng)辦建議，制定相關(guān)工作方案，派調(diào)研組奔赴茂名市開展實(shí)地調(diào)研并召開座談會(huì)，充分聽取代表的意見建議。同時(shí)，加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，指導(dǎo)地市結(jié)合實(shí)際做好城鄉(xiāng)兒童重大疾病醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，最大限度減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和跑腿壓力。

同時(shí)，省人大常委會(huì)不斷加大督辦力度。省人大常委會(huì)副主任張碩輔率隊(duì)到省醫(yī)保局進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)一步推動(dòng)代表建議辦理工作。

“辦理過程中，省人大社會(huì)委和省醫(yī)保局的同志多次與我溝通，并專門進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)研，聽取各方意見建議?！眳巧f，對代表建議的重視和督辦，高質(zhì)量辦理代表建議，也是廣東踐行全過程人民民主的生動(dòng)實(shí)踐。

茂名等三市已實(shí)現(xiàn)兒童大病異地就醫(yī)直接結(jié)算

省醫(yī)保局的答復(fù)函稱，廣東省于2010年開展城鄉(xiāng)兒童重大疾病保障工作，2021年共有1096人享受城鄉(xiāng)兒童重大疾病待遇，涉及醫(yī)療費(fèi)用5441萬元，醫(yī)?；鹬С?137萬元，醫(yī)療救助基金支出1030萬元，有效減輕了患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在推進(jìn)兒童大病直接結(jié)算方面，省醫(yī)保局今年4月印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開展城鄉(xiāng)兒童重大疾病醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，指導(dǎo)各地市有序推進(jìn)兒童重大疾病本地和異地直接結(jié)算工作。

據(jù)悉，廣東開展城鄉(xiāng)兒童重大疾病保障工作的地市中，佛山、韶關(guān)、茂名三地已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，其他地市正在全力推進(jìn)兒童大病直接結(jié)算。此外，省醫(yī)保局還通過優(yōu)化申辦流程減輕跑腿負(fù)擔(dān)，并積極推進(jìn)兒童大病待遇申辦網(wǎng)上辦理，進(jìn)一步方便參保患兒辦理相關(guān)待遇，實(shí)現(xiàn)待遇認(rèn)定隨時(shí)辦、指尖辦。

下一步，省醫(yī)保局將繼續(xù)推進(jìn)兒童重大疾病本地和異地直接結(jié)算工作，不斷優(yōu)化提升兒童急性白血病和先天性心臟病等重大疾病線上線下一體化結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，將繼續(xù)完善省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍及內(nèi)涵。

“對于各個(gè)部門的回復(fù)和舉措，我都很滿意?！眳巧f，希望醫(yī)保部門的相關(guān)答復(fù)事項(xiàng)能盡快落到實(shí)處，切實(shí)為參保群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，讓異地就醫(yī)患者治病更有“醫(yī)”靠。

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