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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 何昊書(shū)

春節(jié)過(guò)后，很多人已經(jīng)回到了正常的工作、生活軌道，但持續(xù)不斷的咳嗽卻成為一種困擾。“這種頑固性咳嗽是感染新冠后的一種后遺癥嗎？該如何治療和康復(fù)呢？”這是目前在很多呼吸科就診患者提出的疑惑。

45歲的劉老師，在“陽(yáng)康”后仍斷斷續(xù)續(xù)咳嗽，兩個(gè)月還未痊愈。尤其是一到晚上，他就經(jīng)?？鹊盟恢X(jué)?！熬褪歉煽龋词顾艘矔?huì)在半夜咳醒，咳嗽劇烈時(shí)連平躺都很艱難?！眲⒗蠋熣f(shuō)道。

“無(wú)論是輕癥還是重癥，咳嗽均是新冠病毒感染最常見(jiàn)的癥狀，最近中國(guó)咳嗽聯(lián)盟組織的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查結(jié)果顯示，奧密克戎變異株感染咳嗽在人群總體發(fā)生率高達(dá)92%以上（未發(fā)表的資料）。奧密克戎感染后1-2個(gè)月有2.3%-7.2%的患者仍有咳嗽?！睆V東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顏文森指出，我們觀察“陽(yáng)康”后長(zhǎng)期咳嗽的患者，大多數(shù)沒(méi)有喘息、胸悶、反酸、燒心等癥狀，而且往往服用過(guò)很多止咳藥、抗生素以及中藥等，通常胸部CT和血常規(guī)結(jié)果均未見(jiàn)異常。

“給劉老師完善了肺功能檢查，我們發(fā)現(xiàn)其肺通氣功能正常，肺彌散功能輕度下降，但支氣管激發(fā)試驗(yàn)為陽(yáng)性，因此診斷為‘咳嗽變異性哮喘’。”顏文森說(shuō)，經(jīng)針對(duì)性治療后，短短幾天時(shí)間，劉老師的咳嗽癥狀就明顯好轉(zhuǎn)。

顏文森指出，新冠病毒感染咳嗽的機(jī)制與普通病毒感染咳嗽的機(jī)制有類似之處，但也有其不同的特點(diǎn)，比如新冠病毒感染可導(dǎo)致氣道黏液分泌增加，形成較多痰液，這也是新冠病毒感染急性咳嗽的一個(gè)重要機(jī)制。部分新冠病毒感染患者在急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈，發(fā)展為亞急性甚至慢性咳嗽，其機(jī)制可能與感染造成的氣管、支氣管黏膜的損傷、非特異性氣道炎癥相關(guān)。

“感染新冠后咳嗽以對(duì)癥治療為主，根據(jù)咳嗽性質(zhì)選用鎮(zhèn)咳藥物或祛痰藥物治療。需要注意的是，有腦出血、腦血栓、血管瘤病史及高血壓病史、肺氣腫或肺大皰、咳嗽暈厥病史等患者應(yīng)及早加用鎮(zhèn)咳藥物，避免用力咳嗽造成并發(fā)癥。對(duì)于‘陽(yáng)康’后持續(xù)2個(gè)月以上的咳嗽患者，可到呼吸?？凭驮\。我們認(rèn)為，當(dāng)新冠病毒感染后發(fā)展為慢性咳嗽，應(yīng)注意肺纖維化或者誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的可能。當(dāng)然，奧密克戎變異株感染誘發(fā)的慢性咳嗽臨床特征及長(zhǎng)期預(yù)后尚需更多的臨床研究證據(jù)。”顏文森說(shuō)。

在日常生活中，專家建議，新冠病毒感染咳嗽患者應(yīng)避免冷、凍、辣等刺激性食物，可服用蜂蜜、多飲溫水和含服潤(rùn)喉制劑等促進(jìn)康復(fù)。

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關(guān)鍵詞： 病毒感染 慢性咳嗽 咳嗽變異性哮喘