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羊城晚報(bào)全媒體記者 呂楠芳

隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展，常見(jiàn)于老年人的腫瘤疾病發(fā)病率正逐年攀升，多發(fā)性骨髓瘤便是其中之一。每年三月是國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛(ài)月。多發(fā)性骨髓瘤（MM）是血液系統(tǒng)第二大常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于60歲以上的老年人群，堪稱銀發(fā)族的“血液殺手”。

“這是一種由漿細(xì)胞增殖‘失控’所導(dǎo)致的惡性疾病。人口老齡化的不斷加劇、環(huán)境因素的改變及檢測(cè)能力的增強(qiáng)，讓多發(fā)性骨髓瘤在我國(guó)越發(fā)常見(jiàn)?！敝猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科夏忠軍教授介紹，“在臨床上，我們習(xí)慣將它的核心癥狀稱為‘CRAB’（‘螃蟹’）四大表現(xiàn)，C代表高鈣血癥、R代表腎功能損傷、A是貧血、B是骨病。但需要警惕的是，多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且早期癥狀容易與一些老年常見(jiàn)病混淆，因此患者很難想到這是血液系統(tǒng)疾病引起，而輾轉(zhuǎn)在骨科、風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科求診，導(dǎo)致大部分多發(fā)性骨髓瘤患者初診時(shí)誤診、漏診率偏高。”

廣東省人民醫(yī)院血液內(nèi)科鐘立業(yè)教授認(rèn)為，“MDT（多學(xué)科會(huì)診）是診斷、治療多發(fā)性骨髓瘤最合理的模式，通過(guò)這一模式，可以在復(fù)雜疾病患者首診的時(shí)候，把患者轉(zhuǎn)接至對(duì)應(yīng)科室，這對(duì)于改善多發(fā)性骨髓初診的誤診、漏診情況及并發(fā)癥的治療是非常具有推動(dòng)性作用的。”對(duì)于如何治療多發(fā)性骨髓瘤，夏忠軍教授指出，“我們希望患者能盡早地把適合自己的藥物往前推。我們常常告訴患者，初診及首次復(fù)發(fā)是治療中最重要的兩個(gè)黃金階段。只有早期治療緩解程度越深，之后的生存及平臺(tái)期才會(huì)更長(zhǎng)，后續(xù)復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。所以如果能在開(kāi)始階段選擇更好的治療方案、實(shí)現(xiàn)療效的最大化，就能夠?yàn)楹罄m(xù)的二三線治療爭(zhēng)取更多機(jī)會(huì)?！贝送?，鐘立業(yè)教授強(qiáng)調(diào)，患者年齡也與治療效果高度相關(guān)，年齡越大，患者的耐受性越差，愈后也相對(duì)不良。

“我們的早線治療原則在于‘患者緩解程度越深，就能夠換來(lái)更長(zhǎng)的生存’，基于此我們認(rèn)為主要的治療目標(biāo)在于通過(guò)前期的誘導(dǎo)治療，殺滅腫瘤，再通過(guò)鞏固和維持治療，保持并加深療效。提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期，是我們的整體治療目標(biāo)，而接受規(guī)范化治療是患者獲得深度緩解的重要保證。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科魏永強(qiáng)教授表示，“隨著國(guó)家醫(yī)保覆蓋范圍的持續(xù)擴(kuò)大、藥物可及性不斷提升，可供患者選擇的創(chuàng)新治療方案也越來(lái)越豐富?，F(xiàn)在在治療多發(fā)性骨髓瘤方面，有了達(dá)雷妥尤單抗這類免疫創(chuàng)新藥，能夠有效緩解病情、控制疾病復(fù)發(fā)，尤其是在進(jìn)入醫(yī)保之后，已經(jīng)能夠給大部分患者帶去長(zhǎng)期的生存希望?！?/p>

據(jù)了解，達(dá)雷妥尤單抗已獲批用于單藥治療復(fù)發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤成年患者；聯(lián)合方案用于至少接受過(guò)一線治療的多發(fā)性骨髓瘤成年患者；聯(lián)合方案用于治療不適合自體干細(xì)胞移植的新診斷的多發(fā)性骨髓瘤成年患者。2021年12月，達(dá)雷妥尤單抗注射液作為抗癌新藥正式被納入國(guó)家醫(yī)保目錄，并于2022年1月正式落地執(zhí)行。

對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤診療的未來(lái)，專家持樂(lè)觀態(tài)度。魏永強(qiáng)教授指出，“隨著免疫治療的普及，我國(guó)多發(fā)性骨髓瘤的治療方案日益完善，患者的無(wú)進(jìn)展生存期得以有效延長(zhǎng)，從過(guò)去平均3-5年，到現(xiàn)在平均5-7年，甚至有的患者能達(dá)到10年以上，相信未來(lái)一定會(huì)有越來(lái)越多的患者能夠達(dá)到這個(gè)療效，并逐步邁向‘臨床治愈’的治療目標(biāo)?！辩娏I(yè)教授認(rèn)為，“要想推動(dòng)多發(fā)性骨髓瘤這一惡性腫瘤向‘慢病化管理’邁進(jìn)，有賴于醫(yī)患雙方的共同努力。我們也呼吁社會(huì)公眾提升對(duì)于疾病的科學(xué)認(rèn)知，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了‘螃蟹’癥狀時(shí)，一定要及早就醫(yī)。只要患者能夠規(guī)范合理地就診、堅(jiān)持用藥、定期復(fù)查和評(píng)估，執(zhí)行類似慢病的長(zhǎng)期管理，相信一定能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的深度緩解，獲得更有生活質(zhì)量的長(zhǎng)期生存?！?/p>

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