近日，意大利科學(xué)家的一項(xiàng)研究表明，中青年高血壓患者如果站立時(shí)血壓大幅升高，則其患嚴(yán)重心血管疾病(如心肌梗死、中風(fēng))的風(fēng)險(xiǎn)較高。相關(guān)研究發(fā)表于《高血壓》。

該研究通訊作者、帕多瓦大學(xué)內(nèi)科教授Paolo Palatini表示，該研究表明，站立時(shí)血壓升高幅度大的人，需要盡早降壓治療。

通常情況下，收縮壓在站立時(shí)略有下降。在這項(xiàng)研究中，研究人員評(píng)估了站立時(shí)收縮壓顯著升高，是否為心臟病發(fā)作和其他嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究共入選1207名18~45歲未經(jīng)治療的1級(jí)高血壓患者(收縮壓為140~159mmHg和/或舒張壓為90~100mmHg)，每個(gè)參與者在不同的身體姿勢(shì)下(包括躺下和站立)測(cè)量了6次血壓。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有120人體位性血壓升高，平均升高了11.4mmHg，這組患者的血壓增幅均大于6.5mmHg。其余受試者站立時(shí)收縮壓平均下降3.8mmHg。

研究人員比較了兩組參與者的心臟病危險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、主要心血管事件和慢性腎病的發(fā)生情況，并根據(jù)年齡、性別、父母心臟病史、一些生活方式因素和研究登記期間的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行了調(diào)整。

在平均17年的隨訪期間，共發(fā)生105例主要心血管事件，最常見(jiàn)的是心臟病發(fā)作，以及與心臟相關(guān)的胸痛和腦卒中。這些患者的臥位收縮壓較低，但24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的高血壓的比例也較高。

在校正了24小時(shí)平均血壓后，研究人員發(fā)現(xiàn)，體位性血壓升高是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。Palatini表示，該研究結(jié)果表明，即使增幅相對(duì)較小(6~7mmHg)，站立血壓也是長(zhǎng)期主要心血管事件的預(yù)測(cè)因素。

研究者還對(duì)630例患者進(jìn)行了24小時(shí)尿液樣本檢查，發(fā)現(xiàn)站立血壓升高者的腎上腺素/肌酐比值明顯較高。

“腎上腺素水平是對(duì)24小時(shí)內(nèi)壓力刺激總體影響的估計(jì)。腎上腺素水平升高提示交感神經(jīng)反應(yīng)興奮，導(dǎo)致了平均血壓升高。”Palatini說(shuō)。

Palatini表示，應(yīng)測(cè)量高血壓患者站立時(shí)的血壓，以便體位性血壓升高者改善生活方式、更好地參與降壓治療。

此外，研究者表示，該研究結(jié)果可能不適用于白種人以外的其他種族，且研究中女性較少，患者也較年輕，主要不良事件數(shù)量相對(duì)較少，因此，相關(guān)研究結(jié)果需要在更大規(guī)模的研究中得到證實(shí)。(作者：辛雨 )

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