文/羊城晚報(bào)全媒體記者 黃穎林

1月8日起，新冠病毒感染由“乙類(lèi)甲管”調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”。對(duì)老年人、基礎(chǔ)病患者等重點(diǎn)人群，該如何科學(xué)防護(hù)？為此，記者采訪了廣州市第一人民醫(yī)院老年呼吸科主任馬為教授。

問(wèn)：《新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”疫情監(jiān)測(cè)方案》強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率。老年人如果不完成全程接種和加強(qiáng)免疫，面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？

【資料圖】

馬為教授：新冠病毒感染無(wú)論是“乙類(lèi)甲管”還是“乙類(lèi)乙管”，都是要按照傳染病治療的。因此，借鑒以往我們對(duì)天花、麻疹、乙肝等傳染病控制的經(jīng)驗(yàn)，注射疫苗是必須的，而且是全程接種，全程接種會(huì)使死亡率和重癥率降低。

對(duì)于65歲以上，特別是有四種以上基礎(chǔ)疾病的老年人，是這次奧密克戎攻擊的重點(diǎn)對(duì)象，所以更要盡快完成全程的疫苗接種，這是阻斷病情加重的一個(gè)很重要的途徑。

問(wèn)：很多老年人都患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，他們對(duì)于接種疫苗有很多顧慮。這些老年人能否接種？患有腫瘤、術(shù)后等大病的老年人能否接種？

馬為教授：這是很多老年人滯后接種疫苗或者不接種的一個(gè)重要原因，但有基礎(chǔ)疾病的老年人才是需要接種疫苗的重點(diǎn)人群。我國(guó)的高血壓和糖尿病患者數(shù)量很龐大，還是建議盡快、盡早全程注射疫苗。如果平時(shí)規(guī)律服藥，長(zhǎng)期把血壓和血糖都控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，是完全可以去安全地注射疫苗的。

如果是正在進(jìn)行化療的腫瘤患者，建議在腫瘤得到控制之后，腫瘤不是在進(jìn)展期，和化療錯(cuò)開(kāi)時(shí)間，就可以去進(jìn)行疫苗的接種。如果腫瘤患者在化療過(guò)程中陽(yáng)了，要等陰性之后兩到四周才能再次進(jìn)行治療，兩到四周是給患者一個(gè)很好的恢復(fù)期。

問(wèn)：已經(jīng)“陽(yáng)康”的老年人，是否還需要接種疫苗？

馬為教授：如果“陽(yáng)康”后的老年人，大概抗體的產(chǎn)生是要在轉(zhuǎn)陰后兩到三周才能產(chǎn)生，維持三到六個(gè)月的抗體。所以，在三到六個(gè)月之間是不用打疫苗的，但是三到六個(gè)月之后，還是建議要注射疫苗。

問(wèn)：春節(jié)即將到來(lái)，老年人是否還能走親訪友？針對(duì)不同的慢病或基礎(chǔ)疾病的老年人，有沒(méi)有什么要特別注意的？

馬為教授：老年人特別是高齡的老人，在轉(zhuǎn)陰之后，癥狀未必能夠完全緩解，這時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病情遷移，會(huì)導(dǎo)致原來(lái)的糖尿病、高血壓、冠心病、慢阻肺等慢性病的進(jìn)展。

此外，很多老年患者在患病過(guò)程中有過(guò)高燒、咽喉痛、流鼻涕、頭痛等比較明顯的癥狀，即便抗原轉(zhuǎn)為陰性，還是有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程。

如今，春節(jié)已臨近，很多老年人想去走親訪友，但需要注意的是，在轉(zhuǎn)陰后的兩三周時(shí)間里不是所有人都能產(chǎn)生這次奧密克戎的抗體，當(dāng)免疫功能低下的時(shí)候，就會(huì)有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

感染過(guò)新冠病毒的老年人身體會(huì)比較虛弱，會(huì)誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，所以，建議即便是已經(jīng)“陽(yáng)康”的老人，還是盡量減少聚集活動(dòng)，走親訪友一定是要量力而行，同時(shí)口罩是不能摘的。

問(wèn)：老年人萬(wàn)一不幸感染，該如何應(yīng)對(duì)？出現(xiàn)哪些情況下需要就診？

馬為教授：如果是輕癥，包括高熱、惡心、嘔吐，如果自己能夠處理，就盡量居家處理。如果胃口、精神狀態(tài)都還好，只是一些發(fā)熱、肌肉酸痛的癥狀，建議還是可以居家的。

但是當(dāng)出現(xiàn)氣促、呼吸困難、原有的疾病癥狀加重，包括血壓、血糖異常、頭痛，或者是肢體運(yùn)動(dòng)障礙，這些癥狀加重的情況下，要去醫(yī)院就診。

如果老人在家里有血氧儀，測(cè)量血氧低于95%了，這個(gè)時(shí)候一定要居家吸氧。如果三天以上血氧還不能回升，且呈持續(xù)下降的趨勢(shì)，要盡快去醫(yī)院。

如果高熱三天都不退，而且出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，包括咳嗽、咳濃痰、氣促、呼吸困難，這些也要去醫(yī)院就診。

問(wèn)：除了接種疫苗外，還有哪些方法能幫助老年人更好地抵御病毒？提高自身免疫力是否能有所幫助？

馬為教授：第一，保持比較好的心情、生活習(xí)慣和生活狀態(tài)，好的心情會(huì)使得我們的免疫力保持在一個(gè)比較平穩(wěn)的水平。

第二，均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，蛋、奶、肉、水果、蔬菜，營(yíng)養(yǎng)。建議每天1到1.5克每公斤的優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，如果是一個(gè)60公斤的人，要優(yōu)質(zhì)蛋白大概60克，也就是說(shuō)一兩多的豬肉，是每天必須要保證的。

第三，依靠一些外來(lái)的幫助，比如我們?cè)诓》坷镏委煹牟∏橄鄬?duì)比較危重的患者，需要補(bǔ)充免疫球蛋白。對(duì)于平時(shí)預(yù)防，可以使用胸腺法新日達(dá)仙，就是99%和人體同源的胸腺肽，我們一般建議老人每年注射1到2個(gè)療程，對(duì)于提高人體免疫力有幫助。早期使用胸腺法新可減少新冠患者重癥發(fā)生率，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)病情恢復(fù)、降低COVID-19重癥患者的死亡率且安全性良好。

如果老年人經(jīng)濟(jì)條件比較好，可以用一些口服的蛋白粉來(lái)補(bǔ)充蛋白。因?yàn)樵诎l(fā)熱的時(shí)候，蛋白質(zhì)的消耗是很高的。假如三天都不怎么吃東西，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥的出現(xiàn)，此時(shí)補(bǔ)充口服的蛋白，能夠使得我們的營(yíng)養(yǎng)均衡，使得免疫力達(dá)到比較平穩(wěn)的水平。

第四，建議老年人及時(shí)接種流感疫苗、新冠疫苗以及肺炎疫苗。

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關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)疾病 關(guān)鍵問(wèn)題 呼吸困難