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羊城晚報(bào)全媒體記者 呂楠芳

3月1日，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》正式實(shí)施，廣州銀屑病患者收獲白介素23（IL-23）抑制劑古塞奇尤單抗醫(yī)保處方，無(wú)數(shù)翹首以盼的中重度斑塊狀銀屑病成人患者受益于該政策。

“銀屑病俗稱牛皮癬，是一種由遺傳及環(huán)境因素共同誘發(fā)的慢性、炎癥性的免疫介導(dǎo)疾病。它并不是很多大眾所理解的簡(jiǎn)單皮膚病，這種疾病就如同牛皮一樣難啃，不僅治療難、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)極端負(fù)面的想法。” 據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)楊斌教授介紹，據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查及人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算，我國(guó)銀屑病患者大約有700萬(wàn)人。銀屑病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前仍然是一種無(wú)法根治的疾病，復(fù)發(fā)可能伴隨患者終生。為減輕患者的身心痛苦及疾病負(fù)擔(dān)，醫(yī)學(xué)界攻克銀屑病的腳步從未停止。近年來(lái)，生物制劑等創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，推動(dòng)著銀屑病臨床診療進(jìn)入精準(zhǔn)靶向的新時(shí)代，為疾病的治療及管理帶來(lái)了革命性突破。

“由于生物制劑能夠快速清除皮損，我們目前的治療重點(diǎn)在于防止疾病復(fù)發(fā)及延長(zhǎng)緩解期，因此對(duì)銀屑病患者而言，接受系統(tǒng)性的規(guī)范治療及長(zhǎng)期化的慢病管理至關(guān)重要。隨著治療手段的不斷更新，即使是病情較為嚴(yán)重的患者，正規(guī)、專業(yè)、有規(guī)律的治療也可以讓皮損維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的水平?！睏畋蠼淌诒硎?，隨著越來(lái)越多生物制劑被納入醫(yī)保報(bào)銷，治療銀屑病患者的創(chuàng)新藥可及性得到突破性提高，這將大大推動(dòng)中重度銀屑病患者的長(zhǎng)期規(guī)范化管理，讓患者得到長(zhǎng)期獲益。

據(jù)楊斌教授介紹，銀屑病有多個(gè)致病靶點(diǎn)。生物制劑的作用機(jī)制便在于，針對(duì)不同靶點(diǎn)阻斷特定炎癥反應(yīng)，抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的不正常增殖，從而使治療更加精準(zhǔn)。其中，IL-23作為斑塊狀銀屑病致病核心通路中的“上游”調(diào)控因子，靶向阻斷IL-23可以阻斷免疫反應(yīng)、免疫失衡和免疫記憶，從目前已知的致病源頭實(shí)現(xiàn)對(duì)銀屑病發(fā)病的整體調(diào)控，減少下游炎癥因子釋放，打破銀屑病斑塊形成和復(fù)發(fā)的循環(huán)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更深度、更長(zhǎng)效的皮損清除效果。“近年來(lái)，銀屑病治療已經(jīng)進(jìn)入‘生物制劑’時(shí)代，特別是2019年被稱為‘白介素元年’。目前的生物制劑，比如今年納入醫(yī)保的古塞奇尤單抗，在靶點(diǎn)上更加精準(zhǔn)，可以將銀屑病控制在一個(gè)非常好的狀態(tài)?！?/p>

如何改善銀屑病不規(guī)范的診療現(xiàn)狀，始終是業(yè)內(nèi)專家所關(guān)注的焦點(diǎn)。作為廣東省唯一一家三級(jí)甲等皮膚病醫(yī)院，南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院建立了全國(guó)首批的銀屑病規(guī)范化診療中心，乃是國(guó)內(nèi)較早集專病門診、普通及日間病房、治療中心及慢病管理‘四位一體’的專病中心，并設(shè)立有銀屑病慢病管理 SOP、配備專病患教護(hù)士、自主研發(fā)了銀屑病慢病管理 APP，2022年專病門診量達(dá)4萬(wàn)人次。

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