編者按:兩會是具有廣泛代表性的社會各界人士交流溝通的重要平臺。每年全國兩會,總有一些關(guān)鍵詞頻頻出現(xiàn)在大會各類報告、建議提案和會場熱議中,成為代表委員們不約而同討論的焦點。通過這些熱詞,可以探尋民生關(guān)切、觸摸民意脈動。
從即日起,南方日報、南方+客戶端開設(shè)“熱詞圓桌會”專欄,聚焦今年全國兩會上的高頻詞,邀請代表委員進行對話交流,在思想碰撞中凝聚最大共識,在相互啟發(fā)中讀懂民心民意。
【資料圖】
本期熱詞:養(yǎng)老服務(wù)保障
圓桌嘉賓:
常巨平全國人大代表、深圳市衛(wèi)生健康委副主任
區(qū)燕明全國人大代表、廣州市荔灣區(qū)金花街蟠虬社區(qū)黨委書記
魯曉明全國政協(xié)委員、廣東財經(jīng)大學(xué)法學(xué)院院長
家家都有老人,人人都會變老。養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到每一位老人的晚年幸福。今年的政府工作報告指出,要加強養(yǎng)老服務(wù)保障,而這也是代表委員們高度關(guān)注的熱議話題。
圍繞加強養(yǎng)老服務(wù)保障,代表委員們積極建言獻策,建議通過推進老舊小區(qū)適老化改造、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平、建立長期護理保險制度及推動老年介護行業(yè)規(guī)范發(fā)展等,讓老人享有健康、安心的晚年。
養(yǎng)老服務(wù)保障問題必須未雨綢繆
南方日報:今年的政府工作報告提出要加強養(yǎng)老服務(wù)保障。為何這一議題備受重視?
魯曉明:人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢,也是我國今后較長一段時間的基本國情。老齡化對我國經(jīng)濟社會發(fā)展產(chǎn)生廣泛影響,也對國家治理提出了新的挑戰(zhàn),需要高度重視。
我國高度重視老年人福祉,這些年接連出臺了許多重磅文件,指導(dǎo)老齡事業(yè)的發(fā)展。這些政策、舉措的落地,推動養(yǎng)老事業(yè)迅速發(fā)展,養(yǎng)老機構(gòu)不斷增加,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)亂象得到有效治理。整體而言,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。
10多年前,我就開始關(guān)注老齡化,當時提出的很多預(yù)測,現(xiàn)在已成為養(yǎng)老領(lǐng)域需要解決的問題。作為政協(xié)委員,我希望針對老齡化問題,圍繞不同的角度提出建議,為國家有關(guān)部門提供參考,助力老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,讓老年人都有一個幸福的晚年。
常巨平:我國在1963年開始進入了一輪人口出生高峰,連續(xù)多年每年出生人口高達2700萬左右。這意味著從2023年開始,每年都會有大量的人進入老年,養(yǎng)老服務(wù)保障問題必須未雨綢繆。
以我所在的深圳為例,未來將面臨早期來深建設(shè)者“成批”變老、高齡化與慢病化趨勢疊加、“獨一代”父母步入老年行列等系列問題,存在“一老俱老”“快速變老”趨勢,空巢家庭、隔代家庭、獨居老人家庭等將越來越多。隨著老齡化、慢病化及少子化疊加發(fā)展,失能人員的長期照護需求急劇增長。這些問題都提示我們,應(yīng)該把建立長期護理保險制度和推動老年介護行業(yè)規(guī)范發(fā)展都提到日程上來。
提升居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平
南方日報:目前我國的養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)什么特點?
魯曉明:目前,我國養(yǎng)老呈“9073”格局,即90%左右的老年人居家養(yǎng)老,7%的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老,3%的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)。
區(qū)燕明:在社區(qū)工作中,我觀察到,居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是交融嵌套的關(guān)系,形成了一種新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老。例如我所在的蟠虬社區(qū),老年人口占比約1/3,社區(qū)居家養(yǎng)老已成大部分老年人的選擇。
不同于靠家人養(yǎng)老的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式,社區(qū)居家養(yǎng)老主要以社區(qū)為依托,社區(qū)要向老年人提供日常簡單醫(yī)療、生活幫扶、精神心理慰藉等服務(wù)。但現(xiàn)在,我們也面臨著一些難題,如服務(wù)對象分散、服務(wù)成本高、管理難度較大等。
南方日報:如何為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人們提供更好的服務(wù)保障?
魯曉明:在“9073”格局下,就要提升居家和社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。我認為,可以把社區(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體,依托醫(yī)聯(lián)體“一盤棋”優(yōu)勢,統(tǒng)籌人力物力,盤活醫(yī)療服務(wù)及閑置資源,推進護理床、器具共享。
同時,還要做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù),引入社會組織和家政等與物管合作,興辦養(yǎng)老服務(wù)項目,推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,加快建設(shè)覆蓋廣的智慧養(yǎng)老體系。
區(qū)燕明:社區(qū)很多老人跟我說,他們最需要的就是適老化改造。經(jīng)過多方調(diào)研走訪,我發(fā)現(xiàn)當前各地適老化設(shè)施發(fā)展不均衡、推進力度有所差異。因此,我建議各地要結(jié)合實際,大力推進老舊小區(qū)適老化改造,比如改善小區(qū)內(nèi)坡道與地面的防滑性及高差;鋪設(shè)坡道方便輪椅進出;加裝電梯、扶手等便利老年人的公共設(shè)施。
我所在的蟠虬社區(qū)給十幾棟舊樓宇加裝了電梯,老人們出門買菜或接小孩放學(xué)都更方便了,甚至不少原本搬離的街坊又搬回來住。近幾年,我明顯感覺到社區(qū)老人的幸福感提升了。
呼吁建立老年介護職業(yè)標準
南方日報:如何更好地為失能失智老人提供照護服務(wù)?
常巨平:數(shù)據(jù)顯示,我國沒有日常自理能力的失能老人有4000多萬,還有失智老人1500多萬,這個龐大的群體急需社會介護服務(wù)關(guān)照。不過,我國的老年介護行業(yè)發(fā)展起步較晚、相關(guān)行業(yè)標準及規(guī)范不完善,目前還存在從業(yè)人員專業(yè)性不足、服務(wù)價格缺乏規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和效果難以有效監(jiān)管、系統(tǒng)性培訓(xùn)體系亟待建立健全等問題。
我建議,要建立老年介護職業(yè)標準,加快制定養(yǎng)老護工職業(yè)認定標準及服務(wù)邊界,加快推動養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員、老年照護、養(yǎng)老護工等不同職業(yè)資格的鑒定管理與銜接互認。
同時,制定科學(xué)合理的老年介護行業(yè)定價,逐步將失能失智老年人入住醫(yī)院或享受居家上門的不同類型生活照料及醫(yī)療護理部分費用清單納入醫(yī)保體系。
此外,還應(yīng)該加強老年介護行業(yè)監(jiān)管、完善人才培訓(xùn)體系,比如在醫(yī)學(xué)院校探索設(shè)置一年期的介護培訓(xùn)班,學(xué)生接受培訓(xùn)拿到資格證后就可以從事介護服務(wù)等。
南方日報:如何更好地發(fā)揮長期護理保險試點的作用?
常巨平:建立長期護理保險,可以在基金支出壓力不大的情況下,有較大的空間和周期完善整個制度體系,解決老人護理服務(wù)供給短缺的現(xiàn)實需要,讓社會從傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、自我保障逐步轉(zhuǎn)向為社會保險為主體的多元保障模式。
結(jié)合深圳的具體情況,我建議國家將深圳納入長期護理保險制度試點,允許深圳在國家指導(dǎo)的制度框架下,先行探索建立獨立險種、獨立運行、獨立籌資的長期護理保險制度。在試點的過程中及時進行試點總結(jié)評估,推動形成可復(fù)制、可推廣的深圳經(jīng)驗。
魯曉明:在家庭小型化背景下,發(fā)展長期護理保險,越來越具有迫切性。目前,我國已在多個城市開展了長期護理保險試點。我建議,要盡快制定全國統(tǒng)一的長期護理保險制度,明確基本保障型長期護理保險作為獨立社會保險的性質(zhì),建立個人、企業(yè)為主,國家補充的多元籌資機制,推進長期護理保險立法。
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