編者按：兩會是具有廣泛代表性的社會各界人士交流溝通的重要平臺。每年全國兩會，總有一些關(guān)鍵詞頻頻出現(xiàn)在大會各類報告、建議提案和會場熱議中，成為代表委員們不約而同討論的焦點。通過這些熱詞，可以探尋民生關(guān)切、觸摸民意脈動。

從即日起，南方日報、南方+客戶端開設(shè)“熱詞圓桌會”專欄，聚焦今年全國兩會上的高頻詞，邀請代表委員進行對話交流，在思想碰撞中凝聚最大共識，在相互啟發(fā)中讀懂民心民意。

【資料圖】

本期熱詞：養(yǎng)老服務(wù)保障

圓桌嘉賓：

常巨平全國人大代表、深圳市衛(wèi)生健康委副主任

區(qū)燕明全國人大代表、廣州市荔灣區(qū)金花街蟠虬社區(qū)黨委書記

魯曉明全國政協(xié)委員、廣東財經(jīng)大學(xué)法學(xué)院院長

家家都有老人，人人都會變老。養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到每一位老人的晚年幸福。今年的政府工作報告指出，要加強養(yǎng)老服務(wù)保障，而這也是代表委員們高度關(guān)注的熱議話題。

圍繞加強養(yǎng)老服務(wù)保障，代表委員們積極建言獻策，建議通過推進老舊小區(qū)適老化改造、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平、建立長期護理保險制度及推動老年介護行業(yè)規(guī)范發(fā)展等，讓老人享有健康、安心的晚年。

養(yǎng)老服務(wù)保障問題必須未雨綢繆

南方日報：今年的政府工作報告提出要加強養(yǎng)老服務(wù)保障。為何這一議題備受重視？

魯曉明：人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，也是我國今后較長一段時間的基本國情。老齡化對我國經(jīng)濟社會發(fā)展產(chǎn)生廣泛影響，也對國家治理提出了新的挑戰(zhàn)，需要高度重視。

我國高度重視老年人福祉，這些年接連出臺了許多重磅文件，指導(dǎo)老齡事業(yè)的發(fā)展。這些政策、舉措的落地，推動養(yǎng)老事業(yè)迅速發(fā)展，養(yǎng)老機構(gòu)不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)亂象得到有效治理。整體而言，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。

10多年前，我就開始關(guān)注老齡化，當時提出的很多預(yù)測，現(xiàn)在已成為養(yǎng)老領(lǐng)域需要解決的問題。作為政協(xié)委員，我希望針對老齡化問題，圍繞不同的角度提出建議，為國家有關(guān)部門提供參考，助力老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，讓老年人都有一個幸福的晚年。

常巨平：我國在1963年開始進入了一輪人口出生高峰，連續(xù)多年每年出生人口高達2700萬左右。這意味著從2023年開始，每年都會有大量的人進入老年，養(yǎng)老服務(wù)保障問題必須未雨綢繆。

以我所在的深圳為例，未來將面臨早期來深建設(shè)者“成批”變老、高齡化與慢病化趨勢疊加、“獨一代”父母步入老年行列等系列問題，存在“一老俱老”“快速變老”趨勢，空巢家庭、隔代家庭、獨居老人家庭等將越來越多。隨著老齡化、慢病化及少子化疊加發(fā)展，失能人員的長期照護需求急劇增長。這些問題都提示我們，應(yīng)該把建立長期護理保險制度和推動老年介護行業(yè)規(guī)范發(fā)展都提到日程上來。

提升居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平

南方日報：目前我國的養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)什么特點？

魯曉明：目前，我國養(yǎng)老呈“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)。

區(qū)燕明：在社區(qū)工作中，我觀察到，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是交融嵌套的關(guān)系，形成了一種新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老。例如我所在的蟠虬社區(qū)，老年人口占比約1/3，社區(qū)居家養(yǎng)老已成大部分老年人的選擇。

不同于靠家人養(yǎng)老的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老主要以社區(qū)為依托，社區(qū)要向老年人提供日常簡單醫(yī)療、生活幫扶、精神心理慰藉等服務(wù)。但現(xiàn)在，我們也面臨著一些難題，如服務(wù)對象分散、服務(wù)成本高、管理難度較大等。

南方日報：如何為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人們提供更好的服務(wù)保障？

魯曉明：在“9073”格局下，就要提升居家和社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。我認為，可以把社區(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，依托醫(yī)聯(lián)體“一盤棋”優(yōu)勢，統(tǒng)籌人力物力，盤活醫(yī)療服務(wù)及閑置資源，推進護理床、器具共享。

同時，還要做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引入社會組織和家政等與物管合作，興辦養(yǎng)老服務(wù)項目，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，加快建設(shè)覆蓋廣的智慧養(yǎng)老體系。

區(qū)燕明：社區(qū)很多老人跟我說，他們最需要的就是適老化改造。經(jīng)過多方調(diào)研走訪，我發(fā)現(xiàn)當前各地適老化設(shè)施發(fā)展不均衡、推進力度有所差異。因此，我建議各地要結(jié)合實際，大力推進老舊小區(qū)適老化改造，比如改善小區(qū)內(nèi)坡道與地面的防滑性及高差；鋪設(shè)坡道方便輪椅進出；加裝電梯、扶手等便利老年人的公共設(shè)施。

我所在的蟠虬社區(qū)給十幾棟舊樓宇加裝了電梯，老人們出門買菜或接小孩放學(xué)都更方便了，甚至不少原本搬離的街坊又搬回來住。近幾年，我明顯感覺到社區(qū)老人的幸福感提升了。

呼吁建立老年介護職業(yè)標準

南方日報：如何更好地為失能失智老人提供照護服務(wù)？

常巨平：數(shù)據(jù)顯示，我國沒有日常自理能力的失能老人有4000多萬，還有失智老人1500多萬，這個龐大的群體急需社會介護服務(wù)關(guān)照。不過，我國的老年介護行業(yè)發(fā)展起步較晚、相關(guān)行業(yè)標準及規(guī)范不完善，目前還存在從業(yè)人員專業(yè)性不足、服務(wù)價格缺乏規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和效果難以有效監(jiān)管、系統(tǒng)性培訓(xùn)體系亟待建立健全等問題。

我建議，要建立老年介護職業(yè)標準，加快制定養(yǎng)老護工職業(yè)認定標準及服務(wù)邊界，加快推動養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員、老年照護、養(yǎng)老護工等不同職業(yè)資格的鑒定管理與銜接互認。

同時，制定科學(xué)合理的老年介護行業(yè)定價，逐步將失能失智老年人入住醫(yī)院或享受居家上門的不同類型生活照料及醫(yī)療護理部分費用清單納入醫(yī)保體系。

此外，還應(yīng)該加強老年介護行業(yè)監(jiān)管、完善人才培訓(xùn)體系，比如在醫(yī)學(xué)院校探索設(shè)置一年期的介護培訓(xùn)班，學(xué)生接受培訓(xùn)拿到資格證后就可以從事介護服務(wù)等。

南方日報：如何更好地發(fā)揮長期護理保險試點的作用？

常巨平：建立長期護理保險，可以在基金支出壓力不大的情況下，有較大的空間和周期完善整個制度體系，解決老人護理服務(wù)供給短缺的現(xiàn)實需要，讓社會從傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、自我保障逐步轉(zhuǎn)向為社會保險為主體的多元保障模式。

結(jié)合深圳的具體情況，我建議國家將深圳納入長期護理保險制度試點，允許深圳在國家指導(dǎo)的制度框架下，先行探索建立獨立險種、獨立運行、獨立籌資的長期護理保險制度。在試點的過程中及時進行試點總結(jié)評估，推動形成可復(fù)制、可推廣的深圳經(jīng)驗。

魯曉明：在家庭小型化背景下，發(fā)展長期護理保險，越來越具有迫切性。目前，我國已在多個城市開展了長期護理保險試點。我建議，要盡快制定全國統(tǒng)一的長期護理保險制度，明確基本保障型長期護理保險作為獨立社會保險的性質(zhì)，建立個人、企業(yè)為主，國家補充的多元籌資機制，推進長期護理保險立法。

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