重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者往往具有多年病史，輕者影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者隨時(shí)危及生命。以往傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)患者自身要求較高，導(dǎo)致很多患者無(wú)法及時(shí)接受治療。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是目前國(guó)際上治療主動(dòng)脈瓣重度狹窄的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，作為吉林省心血管疾病重要的醫(yī)療平臺(tái)之一，在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院黨委的支持下，由醫(yī)院心內(nèi)科主任楊萍教授帶領(lǐng)的心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)，積極推進(jìn)新技術(shù)新療法。三個(gè)月內(nèi)，先后成功運(yùn)用TAVR救治四位重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者。其中，包括一例一站式冠脈介入（PCI）+TAVR及一例經(jīng)頸動(dòng)脈入路TAVR。

目前，四位患者均取已康復(fù)出院，隨訪情況良好，標(biāo)志著該院瓣膜團(tuán)隊(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）救治水平進(jìn)一步提升。

楊萍主任介紹，我國(guó)瓣膜性心臟病加權(quán)患病率為3.8%，這意味著我國(guó)約有2500萬(wàn)瓣膜病患者。主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）作為最常見(jiàn)的瓣膜病之一，可引起暈厥、猝死等體循環(huán)缺血相關(guān)癥狀。而“病情復(fù)雜、不耐受傳統(tǒng)外科開(kāi)胸手術(shù)”一直制約著眾多主動(dòng)脈瓣疾病患者的治療和康復(fù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）技術(shù)的出現(xiàn)使得AS治療進(jìn)入新時(shí)代。

團(tuán)隊(duì)心內(nèi)科張文琪教授、劉國(guó)暉副教授介紹，此次成功接受手術(shù)的四位患者均具有多年的病史，長(zhǎng)期患有發(fā)作性喘息，伴咳嗽、咳痰、胸悶、心慌，入院后均診斷患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄。

楊萍主任帶領(lǐng)心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者病變進(jìn)行深入分析、討論。其中一位56歲女性患者，身高155cm，體重39kg，具有長(zhǎng)達(dá)十年的乏力、胸悶、氣短病史，原則上首選外科手術(shù)，但因患者長(zhǎng)期有腎炎、肺部腫瘤（預(yù)期壽命大于1年，可擇期手術(shù)），體質(zhì)虛弱，術(shù)前反復(fù)心衰，大量胸腔積液，LVEF：24%，外科手術(shù)高危（STS評(píng)分：16.6%），股動(dòng)脈入路直徑均小于5mm；還有一位患者同時(shí)存在冠狀動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題，需要為該患者同臺(tái)實(shí)施冠脈介入（PCI）治療……

四位患者病情嚴(yán)重，較為復(fù)雜，外科開(kāi)胸風(fēng)險(xiǎn)極大。最終，楊萍主任團(tuán)隊(duì)決定為患者行微創(chuàng)手段進(jìn)行換瓣治療，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。術(shù)中，張文琪教授、劉國(guó)暉教授為四位患者分別植入合適型號(hào)的人工瓣膜。其中一例PCI+TAVR，一站式手術(shù)一氣呵成，一次手術(shù)，解決兩大問(wèn)題，真正確保了患者最大受益。

經(jīng)過(guò)心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)的密切配合和術(shù)后精細(xì)化護(hù)理，術(shù)后患者狀態(tài)良好，血流動(dòng)力學(xué)均得到顯著改善，無(wú)并發(fā)癥，手術(shù)取得圓滿成功。

在TAVR術(shù)中，無(wú)需開(kāi)胸，無(wú)需體外循環(huán)及心臟停跳，且創(chuàng)傷小，只需穿刺患者腿部血管（傷口直徑約6mm），利用特制的輸送系統(tǒng)，即可將人工瓣膜輸送至病變位置。完成釋放后，人工瓣膜內(nèi)側(cè)縫制的人工瓣葉將開(kāi)始工作，完成病變瓣膜的“替換”。因術(shù)后恢復(fù)較快，TAVR手術(shù)已成為AS患者的重要治療手段。

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院瓣膜團(tuán)隊(duì)2017年開(kāi)展吉林省首例TAVR以來(lái)，累計(jì)完成20例TAVR手術(shù)，包括極重度鈣化病例、二葉瓣病例，診療水平迅速突破提升。

楊萍主任介紹，經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜病介入治療，將致力于為每一位心臟瓣膜疾病患者制定精細(xì)的術(shù)前篩查、手術(shù)計(jì)劃，確保術(shù)中精誠(chéng)合作，術(shù)后精細(xì)管理，為患者提供最優(yōu)化的治療方案。中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科將聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)攜手共進(jìn)，為推動(dòng)心血管疾病防治事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

中國(guó)吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 越明

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