廣東省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度征求意見

羊城晚報訊 記者陳輝報道：全省將逐步統(tǒng)一醫(yī)療救助范圍，救助對象住院和門診費(fèi)用經(jīng)報銷后個人負(fù)擔(dān)部分可享80%—100%的比例給予救助，為救助對象開通參保綠色通道，可中途“上車”。記者從廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)上獲悉，該局聯(lián)合有關(guān)單位起草了《廣東省關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見》），目前正在公示中，公示時間為3月24日至4月6日。

救助對象結(jié)算“一站式”

根據(jù)《意見》，此前各市已經(jīng)納入醫(yī)療救助對象范圍的其他特殊困難人員，按規(guī)定繼續(xù)給予相應(yīng)救助；各市不得再自行擴(kuò)大醫(yī)療救助對象范圍，由省逐步統(tǒng)一規(guī)范。

《意見》明確了醫(yī)療救助對象范圍，并根據(jù)救助對象類別實施分類救助。對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員（以下簡稱低保邊緣家庭成員）、農(nóng)村返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶三類監(jiān)測對象）等困難群眾，按規(guī)定給予救助。對符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規(guī)定的支出型困難家庭成員（以下簡稱支出型困難家庭成員），根據(jù)實際給予一定救助。

《意見》還明確了，要簡化申請、審核、救助金給付流程，特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村返貧致貧人口等直接納入“一站式”結(jié)算，探索完善其他救助對象費(fèi)用直接結(jié)算方式。

參保個人繳費(fèi)分類資助

根據(jù)《意見》，救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）時，若個人繳費(fèi)確有困難的，將得到分類資助。對于特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員等參加居民醫(yī)保的，其個人繳費(fèi)部分給予全額資助；對于農(nóng)村返貧致貧人口參加居民醫(yī)保的，其個人繳費(fèi)部分按不低于各市當(dāng)年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%予以資助；未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，按標(biāo)準(zhǔn)退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。

根據(jù)《意見》，救助對象發(fā)生的住院和門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村返貧致貧人口、支出型困難家庭成員等按不低于80%的比例給予救助，特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例給予救助。各地市年度救助限額不低于本市上上年度全體居民年人均可支配收入的2倍。

《意見》特別指出，要合理確定基本救助水平。各市根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療救助基金支撐能力，合理設(shè)定各救助對象類別年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和救助限額，要堅持適宜適度原則，防止泛福利化傾向。

不設(shè)年度最高支付限額

根據(jù)《意見》，開通參加居民醫(yī)保的“綠色通道”，特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村返貧致貧人口等允許中途參保。在實現(xiàn)部門信息及時共享、數(shù)據(jù)實時更新的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療救助對象“隨時認(rèn)定、隨時標(biāo)識、隨時參保、隨時救助”，進(jìn)一步提升救助對象參保和救助的及時性、時效性和準(zhǔn)確性。

根據(jù)《意見》，在鞏固大病保險保障水平基礎(chǔ)上，對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村返貧致貧人口等實施傾斜支付，通過降低大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付比例、不設(shè)年度最高支付限額等方式，提高其大病保險待遇。其中，低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村返貧致貧人口等起付標(biāo)準(zhǔn)下降不低于70%，支付比例達(dá)到70%以上；特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童起付標(biāo)準(zhǔn)下降不低于80%，支付比例達(dá)到80%以上。

關(guān)鍵詞： 綠色通道