“家庭廚房油煙會(huì)引發(fā)肺癌嗎？不要過(guò)多擔(dān)心，還是吸煙傷害更大，包括二手煙！”

“吸煙超過(guò)20年，很多都會(huì)慢阻肺。”

“有時(shí)候勸一個(gè)人不做手術(shù)，比勸一個(gè)人做手術(shù)還難！”

“醫(yī)生建議你1年復(fù)查1次就1年1次，沒(méi)必要3個(gè)月又去1次”

“晚期患者的目標(biāo)不是徹底根治，而是帶瘤生存”

......

5月10日下午，肺癌領(lǐng)域的3位頂級(jí)專家——中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科主任、肺癌首席專家張力教授、胸科副主任楊浩賢教授、放療科副主任劉慧教授，在廣東衛(wèi)生在線微信視頻號(hào)《開(kāi)講啦！大醫(yī)生》知識(shí)專欄，開(kāi)展健康科普直播，為大眾科普肺癌的那些事。

▲左起分別是主持人中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任檢驗(yàn)師謝曉英，張力教授、劉慧教授、楊浩賢教授

這是《開(kāi)講啦！大醫(yī)生》2022年全國(guó)腫瘤防治宣傳主題科普活動(dòng)的第二場(chǎng)重磅直播，活動(dòng)由廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣東省廣播電視局指導(dǎo)，廣東省衛(wèi)生健康宣傳教育中心、人之初雜志社、廣東衛(wèi)生在線、健康廣東人、騰訊公司聯(lián)合主辦，廣東省癌癥中心、廣東省網(wǎng)絡(luò)視聽(tīng)新媒體協(xié)會(huì)協(xié)辦。

這一場(chǎng)直播有

超52萬(wàn)人觀看，7.3萬(wàn)“點(diǎn)贊”

原計(jì)劃90分鐘的直播時(shí)長(zhǎng)

加時(shí)延長(zhǎng)到了150分鐘

就是這么精彩

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直播現(xiàn)場(chǎng)，專家金句連連，猶如看了一場(chǎng)脫口秀，讓專業(yè)的肺癌防治知識(shí)變得一聽(tīng)就懂，引來(lái)全國(guó)各地的觀眾紛紛點(diǎn)贊，瘋狂刷屏：

“太通俗易懂、幽默了！”

“有趣的科普，感謝3位專家！”

“大醫(yī)生，又帥又美！為教授點(diǎn)贊！”

“今天笑得肚子疼！”

“今晚終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了”

“大教授！大收獲！感謝你們，我想活下去，要看著孩子長(zhǎng)大”

當(dāng)然，一輪又一輪的專家與觀眾“面對(duì)面”問(wèn)答，還有一波又一波的直播福利（15個(gè)專家咨詢號(hào)、1000個(gè)小林漫畫(huà)口罩等免費(fèi)送），更是讓直播間變得“人從眾”熱情不減，提問(wèn)分享不斷、精彩互動(dòng)不斷。

直播分為三大部分，專家們用最新的肺癌數(shù)據(jù)、最真實(shí)的患者故事，由淺入深，帶領(lǐng)大家正確認(rèn)識(shí)肺癌、有效防治肺癌，幫助患者回歸健康身心狀態(tài)。

對(duì)于本場(chǎng)知識(shí)點(diǎn)滿滿的直播

廣衛(wèi)君（優(yōu)秀課代表）為大家總結(jié)有

8大肺癌防治建議

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任何時(shí)候戒煙都是有效的

吸煙與肺癌相關(guān)，兩者雖然不是因果關(guān)系，但有密切相關(guān)關(guān)系。張力教授分享了一個(gè)故事，在6萬(wàn)人參與的對(duì)照試驗(yàn)中，吸煙人群患肺癌的發(fā)生率比不吸煙人群提高了5~6倍。

吸煙不僅損害個(gè)人健康，還會(huì)造成身邊的人被動(dòng)吸煙。張教授介紹，患者提到的肺癌家族史，雖然與肺癌發(fā)生有一定關(guān)系，但其實(shí)大多不是因?yàn)檫z傳，而是家族有吸煙人群，形成了不健康的生活環(huán)境和生活習(xí)慣。除了要避免二手煙傷害，近年興起的電子煙也同樣含有致癌物質(zhì)，需要引起重視。

直播中，還有觀眾發(fā)出“老煙民現(xiàn)在才戒煙會(huì)不會(huì)太晚了”的擔(dān)憂，楊浩賢教授直言，數(shù)據(jù)證明，即便到了肺癌晚期，患者戒煙后的治療效果也會(huì)更好，只要下決心戒煙，什么時(shí)候都不晚。

對(duì)于如何有效戒煙，劉慧教授貼心分享了2個(gè)小妙招：一是勤刷牙、多吃水果和蔬菜改善口感，二是睡前按摩頭部、泡腳改善睡眠。為了自己，為了家人，為了社會(huì)，戒煙行動(dòng)起來(lái)。

吸煙指數(shù)大于400要小心

作為一種隱蔽性較強(qiáng)的惡性腫瘤，肺癌早期癥狀并不明顯，但有三個(gè)現(xiàn)象應(yīng)該注意：持續(xù)咳嗽患者突然咳嗽加重或咳嗽性質(zhì)改變、痰中帶血和不明原因的消瘦。目前早期肺癌的主要篩查手段是CT掃描，其中，低劑量螺旋CT的放射性僅為普通CT的1/4到1/3，更適合一般體檢篩查。

即便如此，專家們建議，除了有明顯癥狀，健康人群還是要盡量減少CT檢查次數(shù)，高危人群的檢查頻次也建議控制在半年或者一年一次。

那么，哪些人屬于高危人群？張力教授提供4個(gè)參考：

一是吸煙指數(shù)大于400。吸煙指數(shù)等于每天抽煙多少根乘以抽煙年限，即每天抽20根，煙齡20年，抽煙指數(shù)即為400；

二是從事肺癌相關(guān)高危職業(yè)的人群，例如長(zhǎng)期在粉塵較重的環(huán)境下工作；

三是有肺癌家族史的人群；

四是年齡超過(guò)50歲的人群。

肺結(jié)節(jié)是一種描述，不是具體的病種

近年來(lái)，隨著CT篩查的普及，不少人查出肺部有小結(jié)節(jié)，擔(dān)心自己患上了肺癌。對(duì)此，楊浩賢教授解釋，結(jié)節(jié)其實(shí)是一種描述，不是某種特定的病，很多疾病在CT影像學(xué)上都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，肺癌只是其中一種。

他說(shuō)，普通人群中通過(guò)CT篩查出來(lái)的肺部小結(jié)節(jié)超過(guò)95%屬于良性，無(wú)需過(guò)于緊張。即使檢查為惡性腫瘤，也有一部分生長(zhǎng)速度很慢，屬于惰性腫瘤，這些患者也不急于手術(shù)治療，可先隨訪觀察，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化情況，只有極少數(shù)患者需要手術(shù)治療

楊浩賢教授提醒，

肺結(jié)節(jié)需不需要治療、如何治療，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，

不要被網(wǎng)上信息誤導(dǎo)，引發(fā)不必要的焦慮。

肺是不可再生資源，非必要不手術(shù)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)用，以往需要開(kāi)胸完成的手術(shù)，現(xiàn)在甚至只在體表留下1~3厘米的創(chuàng)口。手術(shù)變得越來(lái)越“日常”，人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的敏感性也逐漸下降，楊浩賢教授說(shuō)，時(shí)常有患者查出腫瘤后，主動(dòng)要求“切掉才能放心”，這讓他開(kāi)始需要用更多時(shí)間勸患者別做不必要的手術(shù)。

楊浩賢教授解釋，肺是不可再生資源，切除部分無(wú)法彌補(bǔ)，會(huì)直接影響呼吸功能，體表創(chuàng)口變小，這是肺癌手術(shù)的進(jìn)步，也就是老百姓通常講的“微創(chuàng)手術(shù)”。但手術(shù)對(duì)肺的傷害仍不可忽視。而且，肺與心臟及其大血管相連，肺癌手術(shù)屬于風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別最高的4級(jí)手術(shù)，應(yīng)該引起患者和家屬的充分重視?！拔?chuàng)手術(shù)不簡(jiǎn)單，肺部手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)”，楊浩賢教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

▲直播助手及時(shí)總結(jié)知識(shí)點(diǎn)

放療vs手術(shù)，哪個(gè)更好？

常有患者擔(dān)心自己無(wú)法承受射線影響，想“一切了之”。劉慧教授介紹，放療和手術(shù)相似，都是局部治療的方式。利用高能射線殺死癌細(xì)胞，一般針對(duì)不耐受手術(shù)的人群或位置，例如心臟周邊不太好切除的部位，通過(guò)影像引導(dǎo)射線，精準(zhǔn)照射，保護(hù)旁邊的器官。

從準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，放療的要求比手術(shù)低，更適合老年人以及心肺功能不好的病人，而且放療的治療周期更長(zhǎng)，如果出現(xiàn)不適癥狀，也可以先暫停，給患者適應(yīng)的時(shí)間。

當(dāng)然，并非所有人群都適合放療。劉慧教授解釋，放療之后，不少病人的淋巴細(xì)胞會(huì)降低，需要通過(guò)攝入足夠的蛋白質(zhì)和康復(fù)鍛煉來(lái)加速恢復(fù)，如果是完全無(wú)法行動(dòng)的病人，也不太適合。

活下去才有機(jī)會(huì)接觸最新療法

因?yàn)榘l(fā)病率和死亡率常年高居首位，不少人會(huì)錯(cuò)誤認(rèn)為，確診肺癌就等于宣告絕癥。張力教授認(rèn)為，沒(méi)必要太灰心，“即便不幸進(jìn)入晚期，有靶點(diǎn)就用靶向治療，沒(méi)有就免疫治療加傳統(tǒng)化療，都能明顯延長(zhǎng)病人的生存期”。隨著這些內(nèi)科治療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，肺癌晚期患者的5年生存率已經(jīng)是原來(lái)常規(guī)化療的3倍。而且，張力教授透露，他們正在研發(fā)靶向化療，即結(jié)合靶向治療的精準(zhǔn)和化療的殺傷力，實(shí)現(xiàn)患者生存期的進(jìn)一步提升。

活著才是硬道理。張力教授鼓勵(lì)患者，雖然一部分晚期患者無(wú)法根治，但積極治療仍舊可以延長(zhǎng)生存期、提高生存質(zhì)量?；钕氯?，才有機(jī)會(huì)接觸到最新的治療方法，再逐步實(shí)現(xiàn)“活得好”的更高目標(biāo)。

術(shù)后如何保持健康？有三句話九個(gè)字

肺癌的治療方法層出不窮，但醫(yī)生只能摘掉患者身體上的腫瘤，真正摘掉心里的負(fù)擔(dān)，還需要患者和家屬的共同努力。

回歸生活，回歸社會(huì)，第一步就是摘掉“我是肺癌患者”的帽子。楊浩賢教授分享了一個(gè)小故事。手術(shù)后，常有患者問(wèn)該如何保持健康，他總會(huì)回答簡(jiǎn)單實(shí)用的三句話九個(gè)字：“摘帽子，歸社會(huì)，回家庭”！手術(shù)治療后，腫瘤已經(jīng)切掉了，所謂摘帽子就是摘掉腫瘤的帽子；歸社會(huì)，就是回歸正常工作狀態(tài)，繼續(xù)發(fā)揮社會(huì)功能；回家庭，就是享受家庭生活，享受天倫之樂(lè)。

這個(gè)出乎意料的建議，正是提醒患者從內(nèi)心認(rèn)可經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后自己已經(jīng)是健康人。想唱歌就唱歌，想跳舞就跳舞，心情愉悅了，免疫功能就跟上了，殘余的癌細(xì)胞也就不太可能再繼續(xù)發(fā)展。

▲直播現(xiàn)場(chǎng)精彩互動(dòng)

每天大笑的人，離癌癥很遠(yuǎn)

當(dāng)醫(yī)生說(shuō)，要開(kāi)心一點(diǎn)，這可不是客套話。劉慧教授解釋，人體像工廠流水線一樣不斷生產(chǎn)新細(xì)胞，時(shí)間長(zhǎng)了，難免會(huì)出現(xiàn)殘次品，而免疫功能就是質(zhì)檢員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變細(xì)胞，避免發(fā)展成癌癥。健康的生活習(xí)慣，愉悅的心情，會(huì)讓質(zhì)檢員更加強(qiáng)壯，反之亦然。

癌癥的發(fā)生有一定偶然性，但每天積極鍛煉，常常開(kāi)懷大笑的人，總是離這些壞消息很遠(yuǎn)。

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