日前在門診遇到一名男青年，身材健碩，扶拐而入。經(jīng)過診查，原來是痛風(fēng)發(fā)作。細(xì)問緣由，竟然是健身惹的禍。運(yùn)動(dòng)健身本是一項(xiàng)極有利于身心健康的事情，為何會(huì)與痛風(fēng)扯上關(guān)系，痛風(fēng)患者又該如何進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)，今天我就和大家聊聊這些事兒。

對(duì)于痛風(fēng) 運(yùn)動(dòng)是把“雙刃劍”

在說運(yùn)動(dòng)與痛風(fēng)的關(guān)系前，我們先來了解一下痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)——血尿酸升高。首先要清楚的是，血中尿酸濃度升高，超過其在血液中的溶解飽和度，就會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織中析出，形成尿酸鹽結(jié)晶，這是引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。

因此，有效控制血尿酸水平，防止尿酸鹽結(jié)晶形成，是防治痛風(fēng)的關(guān)鍵。另外，血中尿酸水平的急劇、大幅度波動(dòng)，會(huì)造成組織中尿酸鹽結(jié)晶的不穩(wěn)定，常常是痛風(fēng)發(fā)作的誘發(fā)因素。

已有大量證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)健身在疾病防治、維護(hù)人類健康方面具有重要作用。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅可以鍛煉肌肉骨骼，擁有健碩身材，同時(shí)也可增強(qiáng)心肺功能，改善身體成分，調(diào)節(jié)免疫功能，緩解精神壓力，從多個(gè)方面促進(jìn)機(jī)體的身心健康。

那么運(yùn)動(dòng)又是怎么和痛風(fēng)扯上關(guān)系的?就血尿酸水平和痛風(fēng)而言，運(yùn)動(dòng)是把“雙刃劍”。一方面，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可使人體內(nèi)的代謝功能得到改善，可增加脂肪燃燒，減輕體重，降低血糖、血壓，間接影響血中尿酸的生成和排出，有益于血尿酸的下降。但另一方面，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)卻會(huì)使血尿酸升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會(huì)。

用力過猛 無氧運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)痛風(fēng)

有研究表明，耐力運(yùn)動(dòng)員的血尿酸水平顯著低于缺乏運(yùn)動(dòng)者，而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后血尿酸水平會(huì)急劇上升，但相同運(yùn)動(dòng)量的低、中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng))并不升高血尿酸。可見高強(qiáng)度、無氧運(yùn)動(dòng)可使血尿酸增加并誘發(fā)痛風(fēng)。

那么，高強(qiáng)度或無氧運(yùn)動(dòng)為何會(huì)使血尿酸增加呢?這主要有三方面的原因：

生成尿酸的原料增加 喜好健身的朋友都知道，體內(nèi)能量供應(yīng)來自一種叫做腺嘌呤核苷三磷酸的物質(zhì)，我們也常稱之為ATP。事實(shí)上這是一種機(jī)體內(nèi)含嘌呤的物質(zhì)，在高強(qiáng)度或無氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，能量需求巨大，肌肉內(nèi)的ATP會(huì)大量分解供能，同時(shí)產(chǎn)生大量的腺苷和次黃嘌呤，后兩者進(jìn)一步代謝生成尿酸，從而導(dǎo)致血尿酸升高。

尿酸自尿液中排泄減少 我們體內(nèi)2/3的尿酸是從尿液中排出，而劇烈運(yùn)動(dòng)造成出汗增加，尿量減少，尿酸自尿液中的排泄也相應(yīng)減少，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)積聚。

乳酸增加影響尿酸的排泄 高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或無氧運(yùn)動(dòng)后，肌肉組織內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸，使局部PH值下降，不利于尿酸的溶解，并促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的形成，從而影響尿酸的排泄。

基于上述機(jī)理，劇烈運(yùn)動(dòng)后往往會(huì)出現(xiàn)血尿酸水平的迅速升高，而血尿酸水平的這種大幅度波動(dòng)進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)損傷和運(yùn)動(dòng)后的暴飲暴食，也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)患者最好選有氧運(yùn)動(dòng)

痛風(fēng)患者進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)勿求急功近利，一定要結(jié)合自身?xiàng)l件和疾病狀態(tài)，適當(dāng)合理地選擇運(yùn)動(dòng)方式，制定相應(yīng)健身計(jì)劃。總體要遵循個(gè)體化、適度適量、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈的原則。

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